Dica do autor: A História da Doença Atual (HDA) é uma das seções mais importantes da anamnese. Ela deve explorar, com riqueza de detalhes, a queixa principal do paciente e sua evolução ao longo do tempo. É nesse momento que o profissional busca compreender o sintoma em sua totalidade: início, duração, intensidade, evolução, fatores de piora ou melhora, presença de sintomas associados e qualquer evento relevante que possa ter desencadeado o quadro. A estrutura da HDA permite organizar o raciocínio clínico e estabelecer hipóteses diagnósticas iniciais. No caso de sintomas como fadiga e perda de peso, essa investigação minuciosa é ainda mais crítica, pois tais queixas são inespecíficas e podem estar associadas a uma ampla gama de patologias — desde distúrbios metabólicos e infecciosos até doenças oncológicas e psiquiátricas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve de forma precisa a maneira como deve ser conduzida a HDA. A investigação sistemática dos sintomas principais — fadiga e perda de peso, no caso — deve incluir início, evolução, fatores desencadeantes, agravantes, atenuantes e manifestações associadas. Isso permite compreender o quadro clínico como um todo e nortear as próximas etapas da avaliação.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de peso, embora importante, é apenas um dos sintomas relatados. Focar exclusivamente nela e negligenciar a fadiga compromete a visão global do quadro clínico. A abordagem correta da HDA envolve a integração de todos os sintomas relacionados à queixa principal.

Alternativa C: INCORRETA. A história familiar é parte importante da anamnese, mas compõe um item separado da HDA. Ela é útil para avaliar predisposição genética e antecedentes familiares de doenças, mas não substitui a exploração detalhada dos sintomas atuais.

Alternativa D: INCORRETA. Os hábitos alimentares podem ser relevantes no contexto da perda de peso, mas não são suficientes para compor a HDA de forma completa. A abordagem deve ir além do padrão alimentar, abrangendo outros fatores que possam estar contribuindo para a sintomatologia.

Alternativa E: INCORRETA. Informações sobre medicações em uso e cirurgias prévias fazem parte da história médica pregressa, que é um item distinto da HDA. Embora importantes para o contexto geral do paciente, esses dados não substituem a exploração dos sintomas atuais.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, Barbara. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• JÚNIOR, A. F. A. Semiologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.