Dica do autor: Crianças vítimas de violência frequentemente apresentam histórias pouco consistentes relatadas por terceiros, comportamento retraído ou hipervigilante, e lesões incompatíveis com a descrição do trauma. Nestes casos, o profissional de saúde deve priorizar a proteção e escuta qualificada da criança, afastando temporariamente o responsável e garantindo um ambiente seguro para a entrevista.

Alternativa A: INCORRETA. Adiar a avaliação aprofundada e agendar retorno sem uma abordagem imediata coloca a criança em risco, especialmente diante de achados físicos sugestivos de agressão.

Alternativa B: CORRETA. A presença de incongruência na história, comportamento da criança indicativo de sofrimento psíquico, e lesões incompatíveis com o mecanismo descrito exige que o profissional realize anamnese protegida, afastando o acompanhante e conduzindo a escuta de forma empática, com linguagem adequada à idade. Esse é o passo mais ético e clínico no momento, podendo subsidiar a notificação obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. Notificar verbalmente o acompanhante pode expor a criança a retaliações. A suspeita deve ser registrada formalmente e encaminhada ao serviço de proteção, não comunicada diretamente ao suposto agressor.

Alternativa D: INCORRETA. Os exames complementares não substituem a anamnese crítica. A omissão de uma abordagem protetiva imediata é falha grave diante de sinais compatíveis com violência.

Alternativa E: INCORRETA. Embora distúrbios de comportamento possam coexistir, o quadro atual é sugestivo de agressão e exige primeiro uma abordagem de proteção e escuta qualificada, não avaliação psiquiátrica precoce e isolada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• Ministério da Saúde. Linha de cuidado para atenção integral às crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violência. Brasília: MS, 2010.
• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Manual de Abordagem do Pediatra em Situações de Violência contra Crianças e Adolescentes. 2022.
• Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 1.957/2010 – Obrigatoriedade de notificação de maus-tratos.