Dica do autor: O interrogatório sistemático é parte essencial da anamnese e tem como objetivo explorar de forma detalhada e ordenada os sistemas corporais do paciente, mesmo quando não há queixas espontâneas. Nessa etapa, a precisão dos termos médicos é crucial para descrever os sintomas de forma clara e objetiva. Termos como dispneia, ortopneia, taquipneia e apneia são usados para caracterizar alterações respiratórias com base no padrão, intensidade e momento em que ocorrem. A correta utilização desses termos permite uma comunicação clínica eficaz, facilita a formulação de hipóteses diagnósticas e evita ambiguidades na documentação.

Alternativa A: INCORRETA. A taquipneia é definida como um aumento na frequência respiratória, podendo estar presente em diversas condições clínicas, como febre, dor, ansiedade ou acidose metabólica. No entanto, o paciente descreve uma sensação súbita de falta de ar durante o sono, o que é mais característico de outro distúrbio respiratório, mais específico.

Alternativa B: INCORRETA. A bradipneia é uma redução da frequência respiratória e geralmente está associada a quadros neurológicos, uso de opioides ou distúrbios metabólicos. Não há qualquer indicação de respiração lenta no relato apresentado pelo paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Apneia significa cessação da respiração por um período, e está associada principalmente a distúrbios como a apneia do sono obstrutiva. No caso descrito, não há menção à parada respiratória, mas sim a uma sensação de sufocamento ou falta de ar súbita durante o sono, o que é diferente de apneia.

Alternativa D: CORRETA. A dispneia paroxística noturna é um sintoma clássico de insuficiência cardíaca esquerda, manifestando-se como uma sensação súbita de falta de ar durante o sono, frequentemente fazendo com que o paciente desperte com sensação de sufocamento. É resultado do aumento da pressão capilar pulmonar durante o repouso horizontal, que leva ao acúmulo de líquido nos pulmões (congestão pulmonar). O fato do paciente precisar se sentar para aliviar os sintomas é típico e reforça o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A ortopneia também está associada à insuficiência cardíaca, mas ao contrário da dispneia paroxística noturna, ela se manifesta de forma mais constante sempre que o paciente está deitado, e melhora ao sentar-se. O ponto-chave aqui é que a ortopneia não desperta o paciente durante a noite de forma súbita, como ocorre na dispneia paroxística noturna.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, Barbara. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GOLDMAN, L.; CECIL, R. Tratado de Medicina Interna de Cecil. 25. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.