Dica do autor: A carga tabágica é uma medida quantitativa fundamental para avaliar o impacto do tabagismo na saúde de um paciente. Esse cálculo é amplamente utilizado na prática clínica para estimar o risco de desenvolvimento de doenças como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), neoplasias pulmonares, doenças cardiovasculares e até doenças periodontais. A fórmula padrão para cálculo da carga tabágica é:
(número de cigarros por dia ÷ 20) × número de anos como fumante.
Divide-se por 20 porque um maço padrão contém 20 cigarros. O resultado é expresso em “maços-ano”. Vale destacar que o tempo desde que o paciente deixou de fumar não entra no cálculo da carga tabágica — o que importa é o período efetivo de exposição.

No caso descrito:

• 15 cigarros por dia ÷ 20 = 0,75 maços/dia

• 0,75 × 20 anos = 15 maços-ano

Alternativa A: INCORRETA. Uma carga de 10 maços-ano corresponderia, por exemplo, a alguém que fumasse 10 cigarros/dia por 20 anos, ou 20 cigarros/dia por 10 anos — o que não corresponde ao caso.

Alternativa B: CORRETA. O cálculo correto para uma paciente que fumou 15 cigarros por dia durante 20 anos é exatamente 15 maços-ano. Essa informação é fundamental na avaliação de risco, por exemplo, para indicar espirometria ou rastreamento de câncer de pulmão.

Alternativa C: INCORRETA. 20 maços-ano indicaria uma exposição mais elevada, como fumar um maço por dia durante 20 anos — maior do que o que foi informado pela paciente.

Alternativa D: INCORRETA. 30 maços-ano corresponderia a 1,5 maço/dia por 20 anos, ou 1 maço/dia por 30 anos — muito acima da exposição real da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. 40 maços-ano representa uma carga tabágica bastante elevada, comum em tabagistas pesados, e não se aplica a este caso clínico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• GOLDMAN, L.; CECIL, R. L. Tratado de Medicina Interna de Cecil. 25. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA (SBPT). Diretrizes para o Manejo da DPOC – 2020.