Dica do autor: A anamnese é a base do raciocínio clínico e uma das ferramentas mais poderosas na prática médica. Quando bem conduzida, ela é capaz de revelar a maior parte das hipóteses diagnósticas antes mesmo do exame físico ou de exames complementares. No contexto do sistema gastrointestinal, é essencial focar em sinais e sintomas que remetam diretamente à função digestiva, absorção, excreção e integridade da mucosa intestinal. Sintomas como dor abdominal, náuseas, vômitos, alterações no hábito intestinal (como diarreia ou constipação), além de alterações na coloração ou aspecto das fezes, são fundamentais. A presença de sangue nas fezes, por exemplo, pode sugerir desde hemorroidas até quadros mais graves, como neoplasias ou doença inflamatória intestinal. Já a acolia fecal pode indicar obstrução biliar. Portanto, o direcionamento da anamnese deve sempre priorizar sintomas pertinentes ao sistema investigado, garantindo assertividade e economia de tempo na abordagem diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Sintomas como falta de ar e palpitações estão mais comumente associados a doenças do aparelho cardiovascular (como insuficiência cardíaca, arritmias, angina) ou respiratório (como DPOC e asma). Eles não fazem parte do conjunto de sinais e sintomas esperados em uma anamnese voltada ao sistema gastrointestinal.

Alternativa B: CORRETA. A presença de sangue ou alterações na coloração das fezes é um dado clínico de alto valor diagnóstico em gastroenterologia. Hematoquezia, melena, esteatorreia e acolia fecal são manifestações que direcionam a investigação para hemorragias digestivas, síndromes de má absorção, obstrução biliar e outras patologias relevantes. Este é um exemplo claro de sintoma gastrointestinal específico.

Alternativa C: INCORRETA. Dores articulares e rigidez matinal são achados típicos de doenças reumatológicas, como artrite reumatoide ou espondiloartrites. Embora algumas doenças autoimunes gastrointestinais possam ter manifestações articulares associadas, como na Doença de Crohn, essas queixas não são o foco principal da anamnese digestiva.

Alternativa D: INCORRETA. Febre e calafrios, apesar de poderem acompanhar quadros infecciosos do trato gastrointestinal (como gastroenterites), são sintomas inespecíficos, comuns a qualquer resposta inflamatória sistêmica ou infecciosa. Isoladamente, não são suficientemente específicos para direcionar a anamnese ao sistema gastrointestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações visuais e sensação de olho seco estão mais associadas a patologias oftalmológicas ou doenças autoimunes com acometimento ocular, como a síndrome de Sjögren. Tais manifestações não são características primárias de doenças gastrointestinais.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, Barbara. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SILVA, L. C. F.; MACHADO, M. C. C. Gastroenterologia: Clínica, Diagnóstico e Terapêutica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.