Dica do autor: As discromatopsias podem ser congênitas ou adquiridas, e o pulo do gato aqui é saber qual eixo de cores cada uma costuma atingir. As discromatopsias congênitas afetam tipicamente o eixo vermelho‑verde (por alterações nas opsinas dos cones L e M). Já as adquiridas têm predileção pelo eixo azul‑amarelo (o chamado defeito tritan), porque os cones sensíveis ao azul (S‑cones) e suas vias aferentes são menos numerosos e mais vulneráveis a agressões metabólicas, tóxicas e compressivas. Além disso, fatores óticos (como amarelamento do cristalino) e doenças do segmento posterior (neuropatias ópticas, maculopatias, glaucoma, alterações vasculares e toxidade medicamentosa) costumam primeiro comprometer a percepção de tons curtos (azul) e, por consequência, o contraste azul‑amarelo. Na prática clínica, fique ligado: testes de triagem como placas de Ishihara detectam bem defeitos vermelho‑verde, mas deixam passar defeitos azul‑amarelo; para avaliar discromatopsias adquiridas usamos testes como D‑15, versões dessaturadas ou o Farnsworth‑Munsell 100‑hue, além da avaliação clínica do eixo cromático e da acuidade/campo visual e exame do segmento anterior e posterior para buscar causa.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “o verde” é impreciso: as discromatopsias isoladas raramente aparecem assim na prática. O eixo verde pertence ao par vermelho‑verde, típico de formas congênitas. Em adquiridas, o comprometimento isolado do verde não é a regra nem o padrão mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. “O vermelho” também remete ao eixo vermelho‑verde, que caracteriza mais os defeitos congênitos (protan, deutan). Na aquisição de uma discromatopsia por doença ocular adquirida, o vermelho puro não é o achado mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. “O verde e o vermelho” descreve corretamente o eixo vermelho‑verde, mas esse é o padrão das discromatopsias hereditárias. Como a pergunta trata de discromatopsias adquiridas, essa alternativa erra o alvo.

Alternativa D: CORRETA. As discromatopsias adquiridas comprometem principalmente o eixo azul‑amarelo. Isso decorre da menor densidade e maior suscetibilidade dos S‑cones e da via aferente de curta onda, além do efeito de filtros óticos e de diversas doenças sistêmicas/oculares que alteram preferencialmente a percepção de comprimentos de onda curtos.

Alternativa E: INCORRETA. “O azul” isolado não é a melhor resposta: o déficit adquirido costuma afetar o eixo inteiro azul‑amarelo (tritanopia/tritanomalia), e não apenas a percepção do azul de forma isolada.

Resposta: Alternativa D