Dica do autor: A toracoscopia (principalmente a VATS) é uma técnica minimamente invasiva que reduz morbidade em comparação com toracotomia, mas ainda tem riscos relacionados ao ato cirúrgico, à anestesia e ao próprio tórax. O pulo do gato é entender que as complicações mais frequentes decorrem de trauma local (sangramento, lesão de vísceras torácicas, ar ou sangue no espaço pleural), complicações respiratórias (atelectasia, pneumonia, ar precoce/bolha de ar persistente), e complicações sistêmicas associadas à imobilidade e ao estado procoagulante do doente (tromboembolismo). Há também riscos específicos do procedimento: lesão iatrogênica de vasos ou brônquios durante dissecção, subcutâneo de ar, necessidade de conversão para toracotomia. Infecções pulmonares podem ocorrer, mas tuberculose não é uma complicação da toracoscopia — ela é uma doença que pode ser diagnosticada pela técnica, não causada por ela. Prevenção passa por técnica cirúrgica cuidadosa, controle hemostático, profilaxia trombótica quando indicada e manejo adequado do dreno torácico e da analgesia.

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento por incisões ou intratorácico é uma das complicações mais comuns. Mesmo em VATS, há risco de lesão de intercostais ou de vasos subpleurais; hematoma, perda sanguínea e necessidade de drenagem ou conversão para toracotomia são eventos bem descritos. O controle hemostático e visualização adequada reduzem, mas não eliminam, esse risco.

Alternativa B: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar é uma complicação possível e tem relevância clínica mesmo após procedimentos minimamente invasivos, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade, imobilidade, história prévia de trombose). A profilaxia mecânica e farmacológica adequada diminui a incidência, mas não a zera — por isso é considerada entre as complicações a vigiar.

Alternativa C: INCORRETA. Danos iatrogênicos a artérias, veias ou à árvore brônquica são complicações reconhecidas da toracoscopia. A dissecção pleural e manipulação de estruturas intratorácicas pode causar lacerações que exigem reparo ou conversão para abordagem aberta. Esse risco explica parte das medidas de segurança intraoperatória e da necessidade de equipe experiente.

Alternativa D: CORRETA. Tuberculose não é uma complicação da toracoscopia. A técnica pode expor agentes infecciosos presentes no paciente (ou permitir diagnóstico), mas não causa tuberculose. Ou seja, TB é uma doença que pode ser encontrada ou investigada com toracoscopia, não um evento adverso típico do procedimento.

Resposta: Alternativa D