A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade relacionadas à gestação. É conceituada como qualquer sangramento superior a 500mL nas primeiras 24 horas após o parto natural ou maior que 1.000mL após parto cesárea. Porém, como o dimensionamento da perda sanguínea nem sempre é fácil, na prática considera-se HPP como qualquer sangramento capaz de gerar instabilidade hemodinâmica. As principais etiologias da HPP são os famosos 4 Ts: Tônus (hipotonia/atonia uterina), Trauma (lesões/hematomas do canal de parto), Tecido (retenção placentária) e Trombina (coagulopatias). O prognóstico materno depende da agilidade e precisão na conduta adotada pela equipe, que deve identificar precocemente o quadro, estabelecer a reposição volêmica adequada, mantendo a oxigenação tecidual e resolver a fonte de sangramento. A questão apresenta o caso de uma paciente que evoluiu com dor abdominal difusa, choque neurogênico, invaginação do fundo uterino e resposta à manobra de Taxe. Trata-se de inversão uterina, quadro que acomete cerca de 1 em cada 3.500 a 20.000 partos. Fatores de risco para inversão uterina incluem: macrossomia, parto rápido ou prolongado, pré-eclâmpsia grave, nuliparidade e acretismo placentário. A apresentação clínica demonstra achados como sangramento vaginal leve a intenso, dor abdominal e retenção urinária. O choque pode ser desproporcional à perda sanguínea (neurogênico). No exame vaginal, observa-se o fundo uterino preenchendo a vagina podendo inclusive alcançar o meio externo, e a palpação transabdominal evidencia ausência do fundo uterino em região periumbilical. O manejo inclui interromper uterolíticos, solicitar auxílio médico adicional, fornecer reposição volêmica adequada e realizar manobras manuais de reposicionamento uterino. A manobra de Taxe ou Johnson, consiste em introduzir a mão no interior da vagina na tentativa de direcionar o fundo uterino em direção à região periumbilical. Alternativa A: CORRETA. Trata-se de HPP devido a inversão uterina, corretamente diagnosticada e tratada. A invaginação do fundo uterino ao exame vaginal é o principal achado. Pode haver choque neurogênico associado, dor abdominal e sangramentos intensos, além de exteriorização de massa uterina pela vagina. Alternativa B: INCORRETA. A rotura uterina não cursaria com invaginação. Possivelmente seria precedida pelo sinal de Bandl-Frommel. Alternativa C: INCORRETA. Conforme exposto pelo enunciado, já ocorreu o secundamento, portanto essa alternativa não deve ser considerada. Alternativa D: INCORRETA. A embolia amniótica é definida pela passagem de antígenos fetais para a circulação materna. Se manifesta por hipóxia, hipotensão e coagulopatia. Pode haver parada cardíaca súbita, dispneia, taquicardia, taquipneia, cianose e crepitações pulmonares. Resposta correta, letra A.