Dica do autor: A "tétrade de Sabin" é um achado clássico associado à toxoplasmose congênita. Na prática, o pulo do gato para reconhecer a toxoplasmose fetal é bater o olho na combinação de lesões oculares e cerebrais: corioretinite (lesão retiniana inflamatória), hidrocefalia por obstrução do fluxo liquórico ou por encefalite, calcificações intracerebrais difusas (mais típicas na substância cinzenta e na junção córtico-subcortical) e manifestações neurológicas como convulsões. Esses quatro achados — quando presentes em conjunto — apontam com força para Toxoplasma gondii como etiologia. Por isso, na suspeita clínica é essencial investigar sorologias maternas e realizar ultrassonografia fetal e, após o nascimento, TC ou RNM para avaliar padrão de calcificações, além do exame oftalmológico e avaliação neurológica. Fique ligado: outras infecções congênitas podem compartilhar alguns sinais (ex.: calcificações em CMV), mas o padrão topográfico e a associação com corioretinite e hidrocefalia é o que ajuda a diferenciar na ponta do lápis.

Alternativa A: INCORRETA. Citomegalovírus congênito é a causa mais comum de infecção congênita, e seu quadro clássico inclui microcefalia, retardo do desenvolvimento, perdas auditivas neurossensoriais e calcificações intracranianas — porém o padrão típico das calcificações em CMV é periventricular. CMV raramente provoca o conjunto corioretinite + hidrocefalia típico da tétrade de Sabin; por isso, embora haja intersecção de sinais, CMV não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Toxoplasmose congênita apresenta justamente a tétrade de Sabin: corioretinite, hidrocefalia, calcificações intracranianas (mais difusas/corticais) e convulsões/manifestações neurológicas. Esse conjunto orienta fortemente para Toxoplasma gondii, sobretudo quando confirmado pela sorologia materna/placentária ou por exames de imagem compatíveis no recém-nascido. No fim das contas, essa é a alternativa que casa com a definição clássica.

Alternativa C: INCORRETA. Parvovirose (infecção materna por parvovírus B19) costuma causar anemia fetal, hidrops fetal não imune e, em casos graves, óbito fetal por aplasia eritroide; não há associação com corioretinite, calcificações cerebrais difusas ou a tétrade de Sabin. Portanto não se encaixa no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis congênita tem manifestações bem características: lesões cutâneas (ex.: rash palmoplantar, "blueberry muffin" em fases), rinorreia (snuffles), hepatoesplenomegalia, alterações ósseas e dentárias tardias, além de risco de surdez e lesões neurológicas. Não forma a tétrade de Sabin; quadro e achados laboratoriais são distintos.

Alternativa E: INCORRETA. Rubéola congênita tem a tríade clássica de catarata congênita, cardiopatia (ex.: PCA) e surdez neurossensorial, além de lesões hepáticas e púrpura em alguns casos. Não corresponde à tétrade de Sabin, portanto não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa B