Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. No tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, como a esofagite de refluxo, o objetivo terapêutico é reduzir a acidez do conteúdo gástrico, diminuindo a agressão à mucosa esofágica. Existem duas grandes classes de medicamentos inibidores da secreção ácida: os inibidores da bomba de prótons (IBPs) e os antagonistas dos receptores H2 da histamina. A ranitidina é um representante clássico dos antagonistas H2, que atuam inibindo competitivamente os receptores de histamina localizados nas células parietais gástricas, levando à redução da secreção de ácido clorídrico. Embora os IBPs sejam mais potentes, os antagonistas H2, como a ranitidina, ainda são utilizados em casos leves, como opção terapêutica inicial ou quando há intolerância aos IBPs. Esses medicamentos são mais eficazes quando administrados antes das refeições ou ao deitar, momentos de maior estímulo para a secreção gástrica.

Alternativa A: INCORRETA. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons, e não um antagonista H2. Apesar de ser altamente eficaz no tratamento da DRGE, não corresponde à classe farmacológica questionada.

Alternativa B: CORRETA. A ranitidina é um antagonista do receptor H2 da histamina. Ela age bloqueando os receptores H2 nas células parietais, reduzindo a secreção ácida basal e estimulada. É indicada em casos leves de DRGE ou como alternativa aos IBPs.

Alternativa C: INCORRETA. O sucralfato é um agente citoprotetor que se liga às áreas ulceradas, formando uma barreira protetora, mas não tem ação significativa na inibição da secreção ácida gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1, que inibe a secreção ácida e estimula a produção de muco, sendo mais utilizado na prevenção de úlceras por AINEs. Não pertence à classe dos antagonistas H2.

Alternativa E: INCORRETA. O bismuto tem ação antimicrobiana e citoprotetora da mucosa gástrica, principalmente no contexto da infecção por Helicobacter pylori, mas não atua como antagonista H2.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.