Dica do autor: A tendinite dos músculos do manguito rotador é uma condição caracterizada por um processo inflamatório que acomete principalmente os tendões do supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor (e não o redondo maior, como alguns confundem). Esses músculos são responsáveis por estabilizar e movimentar a articulação glenoumeral, sendo frequentemente solicitados em atividades que exigem elevação ou rotação do braço acima da linha dos ombros. A dor referida costuma piorar com a movimentação ativa do ombro, especialmente em elevação ou abdução. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e em manobras provocativas específicas – como o teste de Neer, o teste de Jobe e o teste do impacto. Essas manobras visam reproduzir a dor característica ao provocar o atrito dos tendões inflamados. Exames de imagem, como a ultrassonografia ou a ressonância magnética, podem ser úteis para confirmação ou diferenciação diagnóstica, mas não são indispensáveis nos quadros típicos.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento de volume na região deltoidea geralmente está mais relacionado a tumores ou processos expansivos, como lipomas ou sarcomas, do que a uma tendinite do manguito. Essa manifestação não é esperada nas inflamações tendíneas, que cursam com dor, mas não com edema visível ou massas palpáveis.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia da musculatura bicipital é um achado mais comum em casos de desuso crônico, como em síndromes neurológicas ou desnutrição importante. Mesmo com dor, o paciente com tendinite do manguito rotador costuma manter algum grau de mobilidade e uso do ombro, ainda que limitado, o que não é suficiente para causar atrofia muscular do bíceps.

Alternativa C: CORRETA. A presença de dor à flexão do ombro contra resistência é um achado clássico nas tendinites do manguito, especialmente do músculo supraespinal. Esse tipo de manobra aumenta a tensão sobre o tendão inflamado, desencadeando a dor característica, sendo um dos pilares do exame físico nessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A luxação da cabeça umeral é um evento traumático ou relacionado à instabilidade ligamentar, e não uma consequência da tendinite do manguito. Embora lesões tendíneas possam estar associadas à luxação em contextos mais complexos (como na luxação recidivante do ombro), isso não é esperado em uma tendinite isolada.

Alternativa E: INCORRETA. O edema da articulação do ombro, com sinais inflamatórios locais evidentes, é mais característico de processos artríticos, como artrite reumatoide ou artrite séptica. Na tendinite, a inflamação é localizada nos tendões, e não na articulação em si, o que exclui esse tipo de manifestação.

Resposta: Alternativa C