Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Temos um paciente que realiza diálise peritoneal e apresenta hiperglicemia, e nos solicitam os fatores que podem estar associados a esta alteração da glicemia. Acredita-se que a glicose, absorvida no peritônio durante a diálise peritoneal, possa induzir hiperglicemia,. Além disso, a secreção pancreática de insulina é inadequada para o grau da elevação desta glicose, o que parece ter relação com a depleção de potássio intracelular nas ilhotas de Langherans pancreáticas. E, como nos lembramos, o potássio é importante, resumidamente, para que ocorra a liberação de insulina.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Os níveis plasmáticos dos hormônios contrarreguladores da insulina estão AUMENTADOS por cauda da diminuição da excreção renal.
Alternativa C: INCORRETA. A afinidade da insulina pelos receptores celulares DIMINUI na presença de acidose metabólica.
Alternativa D: INCORRETA. Dieta rica em carboidratos e alta concentração de açúcar nos banhos de diálise peritoneal AUMENTAM a necessidade de insulina.
Alternativa E: INCORRETA. A paciente pode, de fato, estar em uma dieta rica em carboidratos, mas não podemos afirmar que ela não esteja produzindo insulina pelo pâncreas.
Resposta correta, letra A.