Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A nefropatia diabética é uma das poucas doenças renais crônicas que cursam com hipertrofia renal. É dividida em quatro estágios, sendo que nosso paciente enquadra-se provavelmente nos estágios 1 ou 2, em que os rins encontram-se aumentados em tamanho, a taxa de filtração glomerular está elevada, e há uma albuminúria em níveis mais baixos, inferiores a 70 mg/24h, que é quando ocorre um declínio da taxa de filtração. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. Como vimos, é esperado que nosso paciente apresente albuminúria de até 70 mg/24h, logo uma albuminúria de 60 mg/24h é compatível com a sua evolução natural.
Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa é maldosa. A hiperfiltração de fato é esperada, entretanto 135 ainda é considerado como filtração normal. Consideramos valores maiores que 135, e não maiores ou iguais a 135, e na alternativa, coloca-se como se 135 já fosse hiperfiltração.
Alternativa C: INCORRETA. Sua nefropatia ainda é inicial para pensarmos em redução do hematócrito.
Alternativa D: INCORRETA. Uma creatinina tão elevada é esperada apenas em estágios mais avançados da doença, o que não é o caso do paciente.
Alternativa E: INCORRETA. A relação albumina/creatinina <30 mg/g também é um achado de doença mais avançada, o que não é compatível no momento, primeiramente porque o rim ainda encontra-se hipertrofiado (nas fases mais tardias, ele também reduz seu tamanho), e pelo tempo de diabetes do paciente, que é aparentemente insuficiente para a doença progredir tanto.

Resposta correta, letra A.