Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Questão inteligente e que reforça a necessidade de estamos familiarizados com imagens nas provas de residência. Estamos diante de uma paciente jovem com queixa de febre, anorexia, fraqueza e odinofagia, sendo observadas vesículas em mãos. Qual a doença que associa estes sintomas e erupções em mãos, sendo que estas também podem ocorrer na boca e nos pés? A síndrome mão-pé-boca, causada pelo vírus Coxsakie. Vamos analisar as outras alternativas e o porquê delas estarem incorretas:
Alternativa A: INCORRETA. A herpangina, apesar de apresentar também como agente o vírus Coxsackie, é relacionada a vesículas e úlceras em orofaringe, e não em mãos, como o caso de nossa paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O exantema, como o próprio nome já indica, trata-se de uma erupção avermelhada na pele, o que não explica o caso da nossa paciente.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. O sarampo apresenta-se com exantema que se inicia em região posterior do pavilhão auricular, com forma maculopapular morbiliforme, o que não é o caso da paciente. Seu pródromo costuma ser de febre alta, conjuntivite não purulenta, coriza e tosse, não sendo assim também compatível com as queixas apresentadas.
Alternativa E: INCORRETA. A varicela manifesta-se com lesões que evoluem de exantema macular pruriginoso para pápulas e vesículas claras, o que por si só já não se parece com o quadro da paciente. Além disso, seu pródromo, apesar de ser composto pela febre, mal-estar e anorexia, que são apresentados pela jovem, geralmente vem acompanhado de cefaleia e dor abdominal, sendo que em nosso caso, a paciente refere odinofagia.
Resposta correta, letra C.