Nível de dificuldade: fácil Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com síndrome tóxica anticolinérgica. Nessa síndrome, a paciente pode se apresentar com midríase, taquicardia, mucosas e pele seca, hipertermia, agitação, alucinação, dilirium, convulsão, redução da peristalse, identificada no caso, pela ausência de ruídos hidroaéreos, retenção urinária (identificada, no caso, pelo globo vesical palpado, sugerindo um bexigoma por retenção urinária). Essa síndrome pode estar presente em pacientes intoxicados por alguns tipos de medicação, tais como: anti-histaminicos, anti-parkinsonianos, atropina, ciclobenzaprina, escopolamina e tricíclicos. Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta uma síndrome tóxica anticolinérgica, e a amitriptilina é um medicamento da classe dos tricíclicos, capaz de provocar tal síndrome. Alternativa B: INCORRETA. Morfina é um opioide, e na intoxicação por opioides o paciente vai apresentar miose, bradicardia, bradpneia, hipotensão e hipotermia. Alternativa C: INCORRETA. O Diazepam é um benzodiazepínico, e intoxicação por essa droga leva a uma síndrome sedativo-hipnótica com rebaixamento do nível de consciência, bradicardia, depressão respiratória. A pupila é variável Alternativa D: INCORRETA. O quadro inicial de intoxicação por metanol é semelhante ao da intoxicação por etanol, cursando com ataxia, desinibição e sedação, podendo ser acompanhado de dor abdominal, náusea, vômitos, cefaleia, taquicardia e hipotensão. Alternativa E: INCORRETA. A neostigmina é um medicamento colinomimético, no qual aumenta o tempo de ação da acetilcolina. Esses pacientes, quando intoxicados, apresentam a síndrome tóxica colinérgica acompanhada de miose, bradicardia, sialorreia, lacrimejamento, incontinência fecal e urinária, entre outros. Alternativa correta: letra A