Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A paciente da questão apresenta sinais clássicos de hipotireoidismo. O hipotireoidismo ocorre por redução dos níveis de hormônios tireoidianos. Quando a causa é uma disfunção da tireoide é chamado de hipotireoidismo primário, e se a causa for hipofisária é chamado de secundário. Os sintomas clássicos consistem em bócio, bradpsiquismo, intolerância ao frio, tendência ao ganho de peso, depressão, sonolência, entre outros. No nosso meio (Brasil), a principal causa de hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto, que consiste em uma tireoidite crônica autoimune por produção anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) - presente em cerca de 95% dos casos. Outros anticorpos possivelmente encontrados são anti=tireoglobulina e anti-receptor de TSH bloqueador. O diagnóstico é confirmado pela dosagem de TSH e T4livre. O TSH está classicamente elevado em decorrência do feedback positivo e o T4 livre encontra-se reduzido.
Alternativa A: INCORRETA. O bócio endêmico é a principal causa de hipotireoidismo em locais onde há deficiência endêmica de iodo.
Alternativa B: CORRETA. A clássica tireoidite de Hashimoto.
Alternativa C: INCORRETA. A tireoidite subaguda de Quervain geralmente manifesta-se clinicamente por uma crise tireotóxica (fase inicial da tireoidite), associada a dor cervical (no local da tireoide), 1 a 3 semanas após uma infecção viral. O tratamento se resumo ao uso de AINEs.
Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma indiferenciado da tireóide, ou anaplásico, é um tumor com péssimo prognóstico que acomete homens e idosos. Ocorre classicamente no contexto de deficiência de iodo e é raro. O tratamento é de suporte, podendo ou não ser realizada QT e/ou RT. Além disso, não é causa de hipotireoidismo.
Resposta correta, letra B.