Dica do autor: A transição epidemiológica é um processo complexo e dinâmico: não se trata de uma troca de prioridades de forma binária, mas de uma sobreposição de padrões de doença associada a mudanças demográficas (envelhecimento populacional), epidemiológicas (queda de mortalidade infantil, avanço das vacinas) e de estilo de vida (sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo). No Brasil, isso resulta numa dupla carga — crescimento consistente das doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) como cardiopatias, AVC, diabetes e neoplasias, enquanto problemas infecciosos persistem em parcelas importantes da população devido às desigualdades socioeconômicas, diferenças regionais, problemas de saneamento, mobilidade populacional e falhas em cobertura vacinal e vigilância. O pulo do gato para o clínico e gestor é entender que o enfrentamento exige estratégias simultâneas: atenção primária forte, prevenção e controle de fatores de risco para DCNTs, vigilância epidemiológica e manutenção de programas de controle de doenças transmissíveis, com foco nas populações mais vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa simplifica demais a transição, sugerindo que as doenças infecto-contagiosas perdem totalmente importância. Na prática, embora haja redução relativa e absoluta de algumas infecções, várias permanecem relevantes (doenças transmitidas por vetores, tuberculose, doenças diarréicas em contextos de vulnerabilidade, surtos e doenças reemergentes). Ou seja, as DCNTs crescem, mas as doenças infecciosas não desaparecem do mapa epidemiológico.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que há grande heterogeneidade regional, mas afirmar que não há como estabelecer o estágio da transição por causa disso é exagero e incorreto. Podemos caracterizar o país como em processo de transição avançada com sobreposição de cargas (dupla carga), mesmo reconhecendo diferenças regionais e subnacionais que exigem respostas locais adaptadas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que há manutenção da maior prevalência de doenças infecto-contagiosas desde o início do país ignora o envelhecimento e a mudança do perfil de risco nas últimas décadas. Embora algumas regiões ou grupos ainda apresentem alta carga de doenças infecciosas, o padrão nacional mostra aumento significativo de DCNTs como principais causas de morbimortalidade.

Alternativa D: CORRETA. Esta frase captura a essência do que se observa: o país convive com o aumento da carga de DCNTs (relacionadas a fatores de risco comportamentais e ao envelhecimento) e, ao mesmo tempo, precisa manter e até reforçar o controle de agravos infecto-contagiosos que continuam com prevalência importante em muitos contextos. Em termos práticos, significa políticas integradas, atenção primária efetiva, vigilância ativa e respostas direcionadas às desigualdades.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de homogeneidade territorial é equivocada. O Brasil é marcado por grande desigualdade regional: diferenças no acesso a serviços de saúde, saneamento, educação e renda causam padrões distintos de morbimortalidade entre Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul, além de disparidades urbanas e rurais.

Resposta: Alternativa D