Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição multifatorial: tem base genética, mas o que costuma empurrar o quadro para pior são os distúrbios metabólicos, sobretudo a resistência insulínica. A insulina em excesso atua como cofator para a produção de andrógenos pelas células da teca ovariana e ainda reduz a produção de SHBG no fígado, deixando mais andrógenos livres em circulação. A obesidade abdominal potencializa a resistência insulínica, inflamação de baixo grau e disfunção endócrina — por isso o excesso de peso é o grande agravante clínico. Intervenções comportamentais que promovem perda de peso e melhora da sensibilidade insulínica costumam trazer melhora significativa dos ciclos ovulatórios, hiperandrogenismo e risco cardiometabólico.

Alternativa A: INCORRETA. A redação diz "relação FSH/LH aumentada", o que está invertido em relação ao que se observa classicamente na SOP. O que se vê é elevação relativa do LH em relação ao FSH (relação LH/FSH aumentada), ou seja, FSH não costuma estar aumentado isoladamente. Portanto a alternativa erra a direção da alteração hormonal.

Alternativa B: CORRETA. A obesidade — principalmente a adiposidade central — agrava a SOP por intensificar resistência insulínica e hiperinsulinemia, que por sua vez estimulam a produção ovariana de andrógenos e reduzem SHBG, piorando o quadro clínico e reprodutivo. Em termos práticos, perda de 5–10% do peso corporal já melhora ovulação, ciclos e parâmetros metabólicos; por isso o manejo inicial frequentemente foca em redução ponderal e mudanças no estilo de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Sedentarismo é um fator comportamental que contribui para obesidade e piora da sensibilidade insulínica, mas isoladamente não é o fator típico citado como agravante direto na pergunta. Ou seja, ele atua indiretamente (por favorecer ganho de peso e resistência insulínica), mas a alternativa pede um fator agravante clássico e direto — e aí a obesidade é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial é uma comorbidade associada ao perfil cardiometabólico que muitas pacientes com SOP podem desenvolver, mas não é um fator que agrave o surgimento da síndrome. Em suma, é consequência/associação em contexto de síndrome metabólica, não um fator etiológico primário para desenvolvimento da SOP.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais combinados de baixa dosagem não é fator agravante da SOP; ao contrário, pílulas combinadas são frequentemente usadas para controlar ciclos, suprimir hiperandrogenismo e melhorar sinais como hirsutismo e acne. Portanto não provocam nem agravam a SOP da forma descrita.

Resposta: Alternativa B