Dica do autor: A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é a forma mais grave do espectro de desordens fetais alcoólicas, resultante da exposição ao álcool durante a gestação. O diagnóstico baseia-se em três pilares clínicos: dismorfias faciais características, comprometimento do crescimento e envolvimento do sistema nervoso central.

• Tríade diagnóstica da SAF:
  • Dismorfias faciais cardinais: fendas palpebrais curtas, filtro nasal plano (apagado) e lábio superior fino (vermelhão hipoplásico) — achados altamente específicos da exposição fetal ao álcool.
  • Comprometimento do crescimento: peso e/ou estatura abaixo do percentil 10, podendo ocorrer no período pré-natal, pós-natal ou em ambos.
  • Envolvimento do SNC: microcefalia (PC < percentil 10), anomalias estruturais cerebrais ou déficits neurocognitivos e comportamentais significativos — pode manifestar-se de forma estrutural ou funcional.
• Cardiopatia congênita:
  • Embora cardiopatias (especialmente defeitos septais) possam ocorrer em crianças com SAF, não são critério diagnóstico obrigatório — nem para a forma completa nem para diferenciá-la das formas parciais. O diagnóstico baseia-se exclusivamente na tríade acima, associada à exposição materna ao álcool.

Afirmativa I: VERDADEIRA. As dismorfias faciais cardinais da SAF incluem fendas palpebrais curtas, filtro nasal plano e lábio superior fino — achados altamente específicos e parte dos critérios diagnósticos.

Afirmativa II: VERDADEIRA. O comprometimento do crescimento, com peso e/ou estatura abaixo do percentil 10, é critério diagnóstico obrigatório, podendo manifestar-se no período pré-natal, pós-natal ou em ambos.

Afirmativa III: FALSA. O envolvimento do SNC não precisa ser obrigatoriamente estrutural — pode manifestar-se apenas como déficits cognitivos ou comportamentais clinicamente significativos, sem anomalia estrutural detectável por imagem.

Afirmativa IV: FALSA. A cardiopatia congênita, incluindo CIV, não é critério diagnóstico obrigatório para SAF completa. Pode ocorrer como comorbidade, mas não integra a tríade diagnóstica nem diferencia a forma completa das formas parciais.

Resposta: Alternativa D (V, V, F, F)