Dica do autor: Quando a gente fala em melhora da saúde da criança nas últimas décadas, o indicador que mais salta aos olhos é a queda da mortalidade infantil — ou seja, a redução das mortes de crianças menores de 1 ano. Isso acontece porque diversos fatores sociais e programas de saúde atuaram de forma coordenada: expansão da atenção primária, cobertura vacinal em alta, melhorias nas condições sanitárias e no acesso a água tratada, maior escolaridade materna, incentivo ao aleitamento materno, tratamento mais eficiente de diarreias e infecções respiratórias, além de políticas públicas de nutrição e de vigilância materno-infantil. O pulo do gato é entender que mortalidade infantil é um indicador composto (engloba neonatal e pós-neonatal) e reflete tanto intervenções perinatais quanto ações sociais e de atenção básica. Embora a mortalidade neonatal também tenha caído, a queda mais marcante e reconhecida historicamente é da mortalidade infantil global.

Alternativa A: INCORRETA. O número de partos pré-termo não foi um indicador que melhorou de forma uniforme; ao contrário, em muitos locais houve estabilidade ou até aumento das taxas de nascimento pré-termo, associado ao envelhecimento materno, à maior detecção por ultrassonografia e à prática crescente de intervenções obstétricas (como cesarianas eletivas). A prematuridade segue sendo um desafio importante, sendo inclusive a principal causa de mortalidade neonatal em várias regiões.

Alternativa B: INCORRETA. A mortalidade neonatal (óbitos nos primeiros 28 dias) com certeza apresentou redução, especialmente pela melhora do cuidado perinatal e neonatal; porém, a redução mais pronunciada e tradicionalmente destacada nas últimas três décadas é a da mortalidade infantil global (até 1 ano). Outro ponto: a parcela neonatal passou a representar uma proporção maior da mortalidade infantil total justamente porque a redução foi mais acentuada nos óbitos pós-neonatais.

Alternativa C: INCORRETA. A obesidade na infância não é um indicador que melhorou: pelo contrário, tem aumentado em muitas regiões do país, acompanhando mudanças no padrão alimentar, sedentarismo e urbanização. Isso tem sido um problema emergente que muda o perfil das doenças na infância, mas definitivamente não é sinal de melhora.

Alternativa D: INCORRETA. Violência doméstica é um problema complexo e persistente; não houve uma melhora consistente desse indicador na infância — muitas vezes há subnotificação e oscilações regionais, e em certos períodos indicadores relacionados à violência se mantiveram estáveis ou até piores. Não é o indicador que se destaca como melhora na saúde infantil nas últimas décadas.

Alternativa E: CORRETA. A taxa de mortalidade infantil é justamente o indicador que mais se destaca pela melhora nas últimas três décadas. Ela caiu de forma expressiva graças à combinação de ações em diferentes níveis: prevenção com imunizações, cuidados na gestação e parto, atenção básica fortalecida, saneamento e melhorias socioeconômicas. Fique ligado: apesar do avanço, ainda há heterogeneidade regional e a mortalidade neonatal representa hoje uma fatia relativamente maior desse indicador, o que orienta prioridades atuais de intervenção.

Resposta: Alternativa E