Dica do autor: A célula de Reed‑Sternberg é a peça-chave para reconhecer a Doença de Hodgkin. Macroscopicamente são grandes células binucleadas ou mononucleadas com nucléolos proeminentes, lembrando olhos de coruja — quando você bate o olho, já chama atenção. Imunofenotipicamente, nas formas clássicas elas costumam ser CD15+ e CD30+, com expressão fraca de PAX5 (indicando origem B, mas com perfil atípico). Do ponto de vista biológico, essas células neoplásicas representam uma minoria no tumor; o resto é um microambiente inflamatório exuberante que contribui para a clínica (febre, perda de peso, suores noturnos, adenomegalias). Há subtipos: Hodgkin clássico (esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e pobre em linfócitos) e a variante nodular com predomínio de linfócitos, esta última com células “popcorn” (LP) que têm perfil imunohistoquímico diferente (CD20+). O pulo do gato na prática é lembrar que RS é praticamente sinônimo de Hodgkin clássico: quando as RS típicas estão presentes no contexto histopatológico correto, a biópsia fecha o diagnóstico. Em contrapartida, outras neoplasias hematológicas têm achados próprios (blastos, células linfoides atípicas, cromossomos específicos) e não apresentam células de Reed‑Sternberg verdadeiras.

Alternativa A: INCORRETA. A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada por proliferação clonal de linhagem mieloide, presença do cromossomo Philadelphia (BCR‑ABL1) na maioria dos casos, contagem leucocitária muito alta, basofilia e esplenomegalia. O achado morfológico é de predomínio de células mieloides em vários estádios de maturação, não de células de Reed‑Sternberg.

Alternativa B: INCORRETA. Linfomas não‑Hodgkin formam um grupo heterogêneo de neoplasias linfoides que podem apresentar células grandes ou pequenas, conforme o subtipo, mas não exibem as típicas células bi‑ou multinucleadas com o imunofenótipo CD15+/CD30+ características das células de Reed‑Sternberg. Existem raras situações com padrão “Hodgkin‑like”, mas isso não torna RS patognomônica de NHL — pelo contrário, RS define a doença de Hodgkin.

Alternativa C: INCORRETA. A leucemia mieloide aguda é uma proliferação de blastos mieloides na medula e sangue periférico, com achados como bastões de Auer em alguns subtipos, hipoplasia medular substituída por blastos e quadro clínico de insuficiência medular. Não há formação de células de Reed‑Sternberg; o diagnóstico baseia‑se em morfologia, citometria de fluxo e citogenética específicas para leucemias agudas.

Alternativa D: CORRETA. Doença de Hodgkin é a entidade clássica associada a células de Reed‑Sternberg. A presença dessas células, no contexto histológico adequado, é diagnóstico patognomônico para Hodgkin clássico. Lembre que a identificação exige correlação morfológica e imuno‑perfil (CD15 e CD30 positivos na maioria dos casos), além da avaliação do microambiente inflamatório.

Alternativa E: INCORRETA. Talassemia major é uma hemoglobinopatia hereditária caracterizada por anemia microcítica hipocrômica grave, necessidade de transfusões, sobrecarga de ferro e alterações de crescimento; não há relação com células de Reed‑Sternberg, que são achado neoplásico linfóide.

Resposta: Alternativa D