Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A peritonite bacteriana espontânea é uma das principais complicações da cirrose hepática, e é caracterizada pela infecção do líquido ascítico sem que haja foco intra-abdominal. Representa um importante marcador de mau prognóstico, visto que apresenta uma mortalidade de 50% ainda no primeiro episódio. É desencadeada pela translocação bacteriana, que ocorre principalmente devido ao supercrescimento da flora e alteração da permeabilidade intestinal. As principais bactérias envolvidas são as Gram negativas, como a E. coli e a Klebsiella, sendo assim as cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima) a primeira escolha para o tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol não cobre bem Gram negativos, e sim anaeróbios.
Alternativa B: INCORRETA. As cefalosporinas de primeira geração possuem boa cobertura para Gram positivos, e baixa para Gram negativos.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. As quinolonas são a segunda linha de opção, e não devem ser utilizadas se o paciente estiver em uso de norfloxacino profilático.
Alternativa E: INCORRETA. As cefalosporinas de segunda geração possuem boa atividade contra S. pneumoniae, H. influenzae, e M. catarrhalis.
Resposta correta, letra C.