Dica do autor: Na prática obstétrica o que importa é bater o olho e saber em que fase do trabalho de parto a paciente está. Hoje em dia a fase ativa do trabalho de parto é considerada quando o colo já está mais dilatado (regra prática: em torno de 6 cm), e é nessa fase que avaliamos com mais rigidez progressão e indicamos intervenções como ocitocina para acelerar a dinâmica uterina. Antes disso — a chamada fase latente — é comum haver contrações espaçadas, curtas e uma dilatação lenta e irregular. Nessa etapa o manejo costuma ser expectante: observação clínica, suporte (hidratação, repouso, analgesia/analgesia obstétrica quando indicada), incentivo à mobilização e monitorização fetal intermitente ou contínua conforme o caso. Intervir antecipadamente, com ocitocina ou cirurgia, sem critérios claros de falha na progressão ou sofrimento fetal, só aumenta riscos desnecessários para mãe e bebê. O pulo do gato é reconhecer que uma dilatação de 1 cm para 2 cm em 3 horas, com contrações curtas (20 s) e espaçadas, é compatível com fase latente e não configura indicação imediata de cesárea, ocitocina ou exames invasivos — o correto é acompanhar e reavaliar a evolução.

Alternativa A: CORRETA. Observação é a conduta mais indicada. A paciente está a termo, com contrações dolorosas porém de curta duração e espaçadas, e houve apenas 1 cm de dilatação em 3 horas — padrão compatível com fase latente do trabalho de parto. Nessa situação o manejo expectante (observação, analgesia, hidratação, orientar posições, monitorar bem o bem-estar fetal e reavaliar progressão) é o mais apropriado. Evitar intervenções desnecessárias diminui riscos de taquissistolia iatrogênica, parto cirúrgico e outras complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Cesariana não é indicada. Não há sinais de sofrimento fetal, apresentação anômala, placenta prévia, rotura uterina iminente nem falha de progressão diagnosticada na fase ativa. Fazer cesárea por lentidão na fase latente seria prematuro e expõe a paciente a riscos cirúrgicos sem benefício claro. A indicação de cesárea nas distocias segue critérios bem definidos, geralmente na fase ativa com ausência de dilatação apesar de condução adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Ocitocina IV para indução/acontecimento é utilizada quando há diagnóstico de prolapso do trabalho de parto ativo com dinâmica uterina inadequada ou quando se quer acelerar parto por indicação clínica. Contudo, não se inicia ocitocina de rotina na fase latente sem esgotar medidas conservadoras; além disso, suas doses exigem monitorização cuidadosa porque podem aumentar risco de hiperstimulação uterina e sofrimento fetal. Aqui, como a paciente ainda está em fase latente, o correto é observar e só pensar em ocitocina se progredir para fase ativa e houver evidência de falha de progressão após manobras e tempo apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. pH de escalpo fetal é exame invasivo, só viável com bolsa rota e diante de tracings cardiotoscópicos não tranquilizadores para diferenciar acidose aguda. Não se justifica em trabalho de parto latente com contrações espaçadas e sem evidência de sofrimento fetal. É uma medida pontual e não substitui a observação clínica contínua em partos de baixo risco.

Alternativa E: INCORRETA. Gonadotropina intranasal não é conduta utilizada para manejo do trabalho de parto. A alternativa é inadequada e não tem aplicação prática neste contexto; não existe indicação de terapia intranasal com gonadotropina para acelerar ou controlar o trabalho de parto.

Resposta: Alternativa A