Dica do autor: Hoje o manejo do HIV mudou completamente: o tratamento antirretroviral não é mais reservado só para quem já desenvolveu sintomas. A filosofia é tratar todos que têm diagnóstico de infecção pelo HIV, o quanto antes, idealmente no mesmo dia do diagnóstico ou logo nos primeiros dias. O motivo é duplo: primeiro, iniciar TARV precocemente reduz morbidade e mortalidade individuais — preserva sistema imune, evita eventos oportunistas e melhora a sobrevida. Segundo, a supressão viral plena impede a transmissão sexual do vírus (conceito “indetectável = intransmissível”), o que tem impacto direto no controle da epidemia. Existem situações clínicas que exigem atenção na janela de início (por exemplo meningite criptocócica, tuberculose com TB meningite, ou necessidade de avaliações e terapias concomitantes) em que o momento do início pode ser ajustado, mas isso não altera o princípio geral: a indicação terapêutica é ampla e baseada no diagnóstico, não apenas na presença de sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o tratamento medicamentoso está indicado apenas para casos sintomáticos está equivocada. A recomendação atual é oferecer antirretroviral a toda pessoa vivendo com HIV, independente de sintomas, carga viral ou contagem de CD4. Ou seja, não se espera a instalação de sintomas ou imunossupressão para iniciar terapia; pelo contrário, a ideia é prevenir esses desfechos.

Alternativa B: CORRETA. A marcação “ERRADO” para a frase do enunciado é a resposta certa. O enunciado afirma que só se trata pessoas sintomáticas, o que é falso; portanto a alternativa que diz “ERRADO” está correta. Vale reforçar: tratamento universal imediato, com ajustes clínicos quando há condições que contraindicariam início imediato por risco de IRIS ou interações medicamentosas graves.

Resposta: Alternativa B