Dica do autor: O câncer de mama associado à gravidez é uma situação clínico‑patológica que exige atenção especial. Durante a gestação e lactação, a mama sofre hipertrofia glandular, maior densidade e congestão vascular, o que costuma mascarar nódulos e dificultar a percepção clínica e a interpretação de exames de imagem. Além disso, há tendência a atribuir qualquer alteração mamária ao curso gravidez‑lactação, levando a atrasos na investigação. Na prática, isso traduz‑se em diagnóstico em estádios mais avançados e com maior frequência de acometimento linfonodal e tumores maiores. Importante lembrar: isso não significa que o tumor em si seja intrinsecamente sempre mais agressivo por ser gestacional — parte do pior cenário decorre do atraso diagnóstico. Em relação à investigação, a ultrassonografia é a primeira escolha; a mamografia com proteção abdominal pode ser realizada quando indicada; a biópsia por agulha grossa é segura e deve ser feita para diagnóstico histológico. Sobre tratamento, cirurgia é possível em qualquer trimestre; quimioterapia citotóxica (antraciclinas) é aceitável a partir do 2º trimestre; terapias endócrinas e anti‑HER2 são contraindicadas durante a gestação. No fim das contas, o pulo do gato é suspeitar cedo: qualquer massa palpável persistente na gestante merece investigação imediata.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Há consenso clínico e evidência de que o câncer de mama diagnosticado durante a gravidez costuma ser encontrado em estádios mais avançados — maior tamanho tumoral e maior comprometimento linfonodal — em grande parte por dificuldades diagnósticas provocadas pelas mudanças fisiológicas da mama na gestação e pelo atraso na procura e investigação. A sensibilidade da palpação e de alguns métodos de imagem fica reduzida, e há barreiras (médicas e de paciente) que postergam biópsia e confirmação histológica.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmação é errada seria equivocado. Embora seja verdade que nem todo tumor em gestantes seja avançado e que a biologia tumoral contribua para o prognóstico, a realidade prática mostra diagnóstico tardio com maior estágio inicial devido às razões já citadas (alterações fisiológicas, menor sensibilidade dos exames, atribuição equivocada de sintomas ao período gestacional e atrasos na investigação). Portanto, a negativa da frase não se sustenta.

Resposta: Alternativa A