Dica do autor: Rastreio (screening) é a busca ativa de doença em indivíduos assintomáticos, com o objetivo de detectar lesões em estágios iniciais e, assim, reduzir morbidade e mortalidade populacional. No caso do câncer de mama, a mamografia realizada de forma periódica em mulheres sem sinais ou sintomas visa justamente isso: encontrar tumores menores, em estágios iniciais ou in situ, quando o tratamento tende a ser mais eficaz e a sobrevida melhora. O pulo do gato é entender a diferença entre níveis de prevenção: prevenção primária evita que a doença surja (vacinas, cessação de tabagismo, mudanças de estilo de vida); rastreamento/segunda prevenção detecta doença já instalada, porém ainda assintomática; investigação diagnóstica confirma/exclui uma suspeita clínica ou um achado de rastreamento. Rastreio tem benefícios (redução de mortalidade em faixas etárias-alvo) e riscos (falsos positivos, exames adicionais, biópsias desnecessárias, sobrediagnóstico). No Brasil, a prática recomendada é ofertar mamografia periódica para a faixa etária-alvo, com periodicidade bienal em programas organizados, lembrando sempre que o clínico precisa pesar riscos e benefícios e assegurar o seguimento diagnóstico quando houver alteração.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária refere-se a intervenções que impedem o aparecimento da doença — por exemplo vacinação, promoção de hábitos saudáveis ou ações para reduzir exposição a fatores de risco. A mamografia não impede que o câncer surja; ela identifica a doença já presente, ainda sem sintomas. Portanto não é prevenção primária.

Alternativa B: CORRETA. Rastreamento é exatamente a descrição do exame periódico em indivíduos assintomáticos com objetivo de detecção precoce. A mamografia bienal, quando oferecida à população-alvo, é uma estratégia de rastreamento do câncer de mama para reduzir mortalidade e detectar tumores em estágios iniciais. Fique ligado nas indicações por faixa etária e nos potenciais efeitos adversos do rastreamento.

Alternativa C: INCORRETA. "Manutenção de baixo risco" não é uma categoria formal de prevenção em políticas de saúde. Estratégias para manter indivíduos em baixo risco envolvem ações de prevenção primária (redução de fatores de risco), não a realização periódica de um exame de imagem para detecção precoce de doença já presente.

Alternativa D: INCORRETA. Investigação diagnóstica é o conjunto de exames realizados para esclarecer sintomas ou confirmar uma suspeita clínica (por exemplo, paciente com nódulo palpável). Embora a mamografia também seja usada no contexto diagnóstico, a mamografia bienal em mulheres assintomáticas é um rastreamento, não uma investigação diagnóstica.

Resposta: Alternativa B