Dica do autor: No AVE isquêmico agudo, a trombólise venosa com rtPA tem como objetivo principal restabelecer a perfusão nas áreas penumbrosas ainda viáveis, dissolvendo o trombo que oclui a artéria cerebral. O efeito é dependente do tempo: quanto mais cedo feito, maior a chance de salvar cérebro e preservar função. O desfecho que realmente melhora com trombólise é funcional — isto é, a probabilidade de o paciente ficar com pouca ou nenhuma incapacidade (por exemplo escore baixo na escala de Rankin modificada) aumenta. Importante: a trombólise não é uma panaceia — aumenta o risco de hemorragia intracraniana sintomática e não tem impacto consistente em redução da mortalidade total; por isso a indicação exige avaliação criteriosa de risco/benefício, janela terapêutica e exclusão de contraindicações.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuir a possibilidade de perda da consciência não é o alvo principal nem um benefício demonstrado da trombólise. Perda de consciência costuma refletir AVC grave ou lesão em estruturas profundas/maciças e está ligada à extensão e local do infarto; a trombólise busca melhorar o desfecho funcional global, não especificamente prevenir episódios de inconsciência.

Alternativa B: CORRETA. O ponto-chave é esse: a trombólise, quando feita dentro da janela terapêutica e em paciente elegível, aumenta a chance de um bom desfecho funcional — ou seja, de o paciente permanecer com lesões mínimas ou nenhuma lesão funcionalmente relevante. Esse ganho costuma ser apresentado como aumento relativo na probabilidade de desfecho favorável (na ordem de algumas dezenas de porcento), sendo um benefício clínico importante quando ponderado contra o risco de hemorragia.

Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, o contrário: a trombólise aumenta a chance de hemorragia intracraniana sintomática em comparação com placebo. Isso não significa que o procedimento seja inválido — o benefício funcional supera esse risco em pacientes selecionados —, mas afirmar que aumenta a chance de NÃO ter hemorragia é falso.

Alternativa D: INCORRETA. Estudos não mostraram redução consistente e significativa da mortalidade global com rtPA no AVE isquêmico; o principal ganho é funcional (mais pacientes independentes), não uma queda marcada na mortalidade. Às vezes há mortalidade precoce por hemorragia, mas, no agregado, a medida principal do benefício é a melhora na incapacidade.

Resposta: Alternativa B