Dica do autor: O magnésio é um cátion predominante no compartimento intracelular e atua como cofator enzimático em inúmeras reações celulares. Ele estabiliza mem­branas, modula canais de cálcio e do tipo NMDA e participa do balanço eletrolítico e energético. No sistema respiratório, o magnésio promove relaxamento da musculatura lisa brônquica por inibir a entrada de cálcio nas células e reduzir a excitabilidade nervosa, o que o torna útil como terapia adjuvante em broncoespasmo grave ou status asmático que não responde às medidas iniciais. O pulo do gato é lembrar que, embora potássio também seja o principal cátion intracelular e essencial à excitabilidade, apenas o magnésio tem papel terapêutico estabelecido como broncodilatador intravenoso em situações agudas e refratárias.

Alternativa A: INCORRETA. O cálcio é um cátion importante para contração muscular, transmissão neuromuscular e coagulação; a maior parte do cálcio sérico está no espaço extracelular e ligado a proteínas. Hipocalcemia e hipercalcemia alteram excitabilidade, mas o cálcio não é o principal cátion intracelular nem é usado como agente para tratar broncoespasmo — pelo contrário, aumento de cálcio intracelular favorece contração da musculatura lisa.

Alternativa B: INCORRETA. O potássio é, sim, o principal cátion do líquido intracelular e essencial para manutenção do potencial de repouso e excitabilidade celular. Porém, na prática clínica o potássio não é utilizado como medicamento para broncodilatação em crises asmáticas; alterações de potássio têm implicações cardíacas importantes e não promovem relaxamento bronquial como o magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. O cloreto é um ânion abundante no compartimento extracelular e participa do equilíbrio osmótico e ácido-básico, mas não é um cátion intracelular nem tem papel direto em manter excitabilidade de membranas nesse contexto, tampouco é usado no tratamento do broncoespasmo.

Alternativa D: INCORRETA. O sódio é o principal cátion do líquido extracelular e crucial para volume intravascular, osmolaridade e condução nervosa; entretanto, não é o cátion intracelular dominante e não é usado como terapia para broncoespasmo agudo.

Alternativa E: CORRETA. O magnésio é um cátion principalmente intracelular que regula excitabilidade, atua como modulador de canais iônicos (inclusive bloqueando entrada de cálcio) e tem efeito relaxante sobre a musculatura lisa brônquica. Na prática, o sulfato de magnésio IV é uma opção adjuvante reconhecida no manejo de broncoespasmo grave ou status asmático refratário às terapias iniciais.

Resposta: Alternativa E