Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG) é entender que o objetivo é identificar hiperglicemia que impacte a gravidez e a saúde materno-fetal — e que muitas vezes a doença é silente. Por isso a tendência atual é pelo rastreio universal: o teste padrão-ouro é o TOTG com 75 g entre 24–28 semanas, com aferição em jejum, 1 h e 2 h, pois é o método com melhor acurácia para detectar alterações glicêmicas relevantes na gestação. A glicemia de jejum na primeira consulta serve para identificar diabetes já estabelecido (ou risco muito aumentado) desde cedo; se normal, mantemos rastreio tardio. Usar apenas fatores de risco para decidir quem testar foi historicamente opção por economia, mas na prática falha em detectar muitos casos — tem sensibilidade baixa, por isso não é a melhor estratégia quando se busca reduzir complicações. Claro: é preciso adaptar o protocolo à realidade local — viabilidade técnica e financeira orientam como e quando aplicar os testes, sem perder de vista que o objetivo final é diagnosticar e tratar precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é auto‑contraditória: afirmar que o rastreio por fatores de risco “não é ideal” está correto, mas a justificativa "pois apresenta alta sensibilidade" está errada. Na prática, o rastreio apenas por fatores clínicos tem sensibilidade baixa — ou seja, perde muitos casos de DMG — e por isso não é a melhor estratégia se o objetivo é captar o máximo de gestações afetadas.

Alternativa B: CORRETA. O TOTG (OGTT) com 75 g, com mensurações em jejum, 1 h e 2 h entre 24–28 semanas, é o exame com melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de DMG e é o método recomendado para confirmação. É o exame que detecta alterações pós‑prandiais que a glicemia isolada pode não mostrar.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação contemporânea é oferecer a possibilidade de diagnóstico a todas as gestantes (rastreo universal), pois a triagem baseada apenas em fatores de risco tende a subdiagnosticar muitos casos e, portanto, não protege adequadamente mãe e feto das consequências da hiperglicemia.

Alternativa D: CORRETA. Na prática clínica real, a escolha do método diagnóstico deve equilibrar o ideal científico com a capacidade local (custo, logística, disponibilidade de laboratório). Ou seja, usa‑se o melhor teste possível dentro da realidade da região, sem perder o foco no diagnóstico oportuno.

Alternativa E: CORRETA. A glicemia de jejum na primeira consulta pré‑natal é utilizada para identificar diabetes preexistente ou hiperglicemia franca desde o início da gestação; se estiver elevada em níveis que configuram diabetes, isso já define tratamento imediato. Se normal, a conduta é seguir com o rastreio tardio (TOTG com 75 g) em 24–28 semanas.

Resposta: Alternativa A