Dica do autor: O parto pré-termo é um problema multifatorial e a conduta obstétrica busca reduzir as complicações neonatais, não impedir o trabalho de parto de forma definitiva. O objetivo das intervenções agudas é ganhar tempo: administrar corticoterapia para acelerar a maturação pulmonar fetal, possibilitar a aplicação de sulfato de magnésio para neuroproteção em fetos muito prematuros e transferir a gestante para centro com suporte neonatal quando necessário. A tocólise tem papel limitado — serve para adiar o parto por 48 a 72 horas, tempo suficiente para completar a corticoterapia e organizar a assistência, mas não é indicada quando há sinais clínicos de infecção intrauterina, rotura de membranas, sofrimento fetal ou colo uterino muito dilatado. O exame de comprimento cervical por via transvaginal e o teste de fibronectina fetal são ferramentas úteis para estratificar risco: colo curto aumenta a chance de parto prematuro; a fibronectina fetal tem alto valor para excluir parto iminente quando negativa, mas valor preditivo positivo limitado quando positiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ocitocina é um fármaco uterotônico usado para indução/fortalecimento das contrações e para profilaxia/controle de hemorragia pós-parto — é justamente o oposto do que se deseja na tocólise. Tocólise envolve drogas que diminuem a contractilidade uterina (ex.: nifedipina, atosiban, beta-agonistas em contextos específicos); portanto, usar ocitocina para tocolise seria contraproducente e perigoso.

Alternativa B: INCORRETA. A medida que estratifica risco de parto pré-termo é o comprimento cervical por via transvaginal: um colo curto (tipicamente <25 mm) entre 20–24 semanas confere maior risco. "Comprimento do colo maior que 4 cm" não faz sentido nesse contexto — 4 cm é uma medida de dilatação cervical à inspeção digital, e dilatação tão avançada nesse período significaria trabalho de parto estabelecido, não um marcador preditivo isolado de risco. Logo a afirmação está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. O teste da fibronectina fetal tem alto valor preditivo negativo no curto prazo: quando negativo, afasta com boa segurança o risco de parto nas próximas 7–14 dias. Já um resultado positivo não exclui o risco — pelo contrário, está associado a maior probabilidade de parto prematuro, mas tem valor preditivo positivo modestO, dependendo da situação clínica. Portanto, a frase "teste positivo exclui o risco" é exatamente o oposto da realidade.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmação correta: corticoterapia materna (betametasona ou dexametasona) não tem efeito tocólise — seu papel é maturar os pulmões fetais e reduzir risco de síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal. A indicação é para gestantes em risco de parto pré-termo, visando benefícios neonatais, e frequentemente é associada à tentativa de adiar o parto por tempo suficiente para completar o esquema corticoterápico.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção intrauterina (corioamnionite) e rotura precoce de membranas são, em geral, contraindicações à tocolise — nesses cenários, o manejo costuma priorizar o parto e o tratamento antimicrobiano conforme a situação. Tentar segurar o útero frente a infecção pode aumentar o risco materno e fetal. Assim, a frase que lista esses quadros como indicações de tocolítico está errada.

Resposta: Alternativa D