Dica do autor: Doença de Kawasaki é uma vasculite pediátrica aguda que a gente precisa reconhecer na prática porque o risco maior não é a febre em si, mas sim as complicações cardíacas — principalmente aneurismas coronarianos. O diagnóstico é clínico: febre persistente (geralmente ≥5 dias) associada a sinais mucocutâneos e linfadenopatia. Os achados clássicos são conjuntivite bilateral não purulenta, alterações da mucosa oral (língua em framboesa, lábios fissurados), exantema polimorfo, alterações das extremidades (eritema/edema nas mãos e pés com descamação posterior) e linfonodo cervical assimetricamente aumentado (>1,5 cm, frequentemente unilateral). Nem sempre aparecem todos os critérios ao mesmo tempo — daí a história clínica sequencial e a noção de Kawasaki “completa” ou “incompleta”. Laboratorialmente você costuma ver marcadores inflamatórios elevados (PCR/ VHS), leucocitose, trombocitose na fase subaguda, alterações hepáticas leves e urinálise com piúria estéril. O pulo do gato é pensar nela cedo: tratamento com imunoglobulina endovenosa em dose única (2 g/kg) associado a ácido acetilsalicílico reduz muito o risco de lesão coronária, especialmente se iniciado até o 10º dia de doença. Na dúvida, pede ecocardiograma para avaliar as coronárias.

Alternativa A: INCORRETA. Parvovirose (eritema infeccioso) costuma ter um quadro pródromo leve seguido de erupção característica: fase de “bochechas esbofeteadas” e exantema reticulado nas extremidades e tronco. Não é típica a presença de conjuntivite não purulenta, língua em framboesa ou linfadenopatia cervical volumosa; além disso, a febre tende a ser menos prolongada e o episódio grave com risco de aneurisma coronariano não faz parte do espectro. Portanto, o padrão clínico não bate com o caso.

Alternativa B: CORRETA. É a hipótese que casa com o quadro: febre prolongada e os sinais mucocutâneos clássicos (conjuntivite não purulenta, língua em framboesa, exantema polimorfo) associados à linfadenopatia cervical unilateral. Esses achados compõem os critérios maiores da doença de Kawasaki. O reconhecimento precoce e a instituição de imunoglobulina endovenosa mais AAS são essenciais para prevenir as complicações coronarianas.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome mão‑pé‑boca geralmente provoca febre e lesões vesiculares dolorosas na cavidade oral e em palmas/plantas; o exantema é vesicular e bem localizado nas mãos, pés e região perioral. Não costuma causar conjuntivite não purulenta nem linfonodomegalia cervical isolada desse porte, nem língua em framboesa típica como sinal predominante.

Alternativa D: INCORRETA. Mononucleose infecciosa pode apresentar febre prolongada e linfadenopatia cervical, mas o padrão é mais de faringite intensa, adenomegalias difusas (frequentemente posterior), esplenomegalia e linfócitos atípicos no hemograma. A língua em framboesa e a conjuntivite não purulenta não são achados característicos, e o exantema polimorfo descrito no caso não corresponde ao padrão clássico, a não ser que o paciente tenha recebido amoxicilina, o que não foi mencionado.

Resposta: Alternativa B