Dica do autor: Integralidade da atenção é um princípio basilar do SUS e da prática clínica centrada no paciente: significa olhar o indivíduo como um todo, não apenas resolver o problema imediato que o trouxe ao hospital. Envolve promoção de saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e acompanhamento contínuo, com coordenação entre os diferentes pontos e níveis de atenção. O pulo do gato é entender que planejar alta não é só mandar o paciente embora: é organizar o cuidado seguinte, garantindo que necessidades que vão além do episódio agudo (por exemplo saúde reprodutiva, vacinação, avaliação crônica) sejam encaminhadas e acompanhadas. Assim, quando o residente orienta e prepara encaminhamento para consulta ginecológica para a jovem que nunca tinha ido ao ginecologista, ele está exercendo a integralidade — porque atende uma demanda de saúde que ultrapassa a apendicite, integrando promoção, prevenção e continuidade do cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Universalidade diz respeito ao direito de todos de acesso aos serviços de saúde, sem discriminação, e é uma característica do sistema. A ação do residente não está ilustrando a ideia de “acesso para todos” em si, mas sim a tentativa de resolver uma necessidade específica da paciente e de garantir continuidade. Ou seja, a universalidade é um princípio mais amplo do sistema; o ato descrito é uma prática clínica que exemplifica integralidade.

Alternativa B: INCORRETA. Hierarquização refere-se à organização dos serviços em níveis (atenção primária, secundária, terciária) com fluxos referenciais. Embora o encaminhamento utilize o fluxo hierárquico (da atenção hospitalar para atendimento ambulatorial), a questão descreve a decisão clínica de encaminhar por motivos de cuidado integral, e não a simples organização em níveis. Ou seja: hierarquização é o contexto estrutural, mas não o princípio que explica por que o residente providencia o encaminhamento.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente a integralidade da atenção. O residente identificou uma necessidade de saúde que extrapola o problema cirúrgico e tomou providência para que a paciente recebesse cuidado contínuo e adequado (orientação + encaminhamento). Isso demonstra atenção ao conjunto de necessidades — prevenção, acompanhamento e promoção da saúde — e a articulação entre os pontos de atenção, características centrais da integralidade.

Alternativa D: INCORRETA. Descentralização refere-se ao repasse de responsabilidades e gestão para instâncias locais (município, regional), buscando aproximar serviços da população. A atitude do residente ao encaminhar a paciente não está exemplificando descentralização do sistema, mas sim uma prática clínica individual voltada à continuidade e integralidade do cuidado.

Resposta: Alternativa C