Dica do autor: Aloimunização materno‑fetal é o processo imunológico no qual a mãe, sensibilizada a antígenos eritrocitários fetais estranhos (mais comumente o antígeno D do sistema Rh), produz anticorpos IgG que atravessam a placenta e causam hemólise fetal/neonatal. A profilaxia com imunoglobulina anti‑D reduziu drasticamente a incidência da doença hemolítica perinatal, mas não a eliminou por completo — ainda há falhas programáticas, erros na administração e situações clínicas que favorecem a sensibilização. O pulo do gato para entender as causas é separar o que é falha operacional (não aplicar o soro, aplicar no tempo errado) do que é causa técnica (dose insuficiente, via inadequada) e do que são exposições inevitáveis (transfusões, grandes hemorragias fetomaternas). Quanto aos antígenos envolvidos, o antígeno D é de longe o mais imunogênico e responsável pela imensa maioria dos casos clinicamente relevantes; outros antígenos como Kell, E e C são possíveis, mas bem menos frequentes, e costumam representar uma pequena parcela das aloimunizações sintomáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas afirmar que somente I está correta ignora que a II e a III também trazem pontos verdadeiros. A afirmação I é plausível (a prevalência residual de aloimunização permanece baixa, na ordem de alguns eventos por mil gestações), mas limitar a correção só à I despreza fatos relevantes citados nas outras frases.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar somente II e III como verdadeiras descartaria a afirmação I, que está correta: mesmo com profilaxia bem estabelecida, ainda há ocorrência de aloimunização em uma pequena porcentagem das gestações (na ordem de alguns por mil). Portanto, II e III sozinhas não compõem a resposta completa.

Alternativa C: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. I — retrata a realidade de que, apesar das campanhas e protocolos, a aloimunização não foi totalmente erradicada e persiste em cerca de 5/1.000 gestações, número compatível com dados epidemiológicos pós‑profilaxia. II — explica bem as causas residuais: a principal é realmente falha na administração da imunoglobulina anti‑D (não dar, dar fora do tempo adequado), mas existem também situações de dosagem inadequada e eventos que expõem a mãe a antígenos fetais (incluindo transfusões de sangue e procedimentos invasivos); além disso, a administração por via incorreta ou problemas logísticos podem reduzir a eficácia. III — aponta corretamente que a imensa maioria das aloimunizações clinicamente relevantes é devida ao antígeno D; outros antígenos (Kell, E, C, entre outros) são responsáveis por uma parcela muito menor dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar somente II como correta ignora que I e III também refletem verdades estabelecidas: persistência de casos apesar da profilaxia e predominância do antígeno D na etiologia.

Alternativa E: INCORRETA. Marcar apenas III despreza que tanto a ocorrência residual (I) quanto as causas operacionais/tecnológicas da falha da profilaxia (II) também são verdadeiras e clinicamente relevantes.

Resposta: Alternativa C