Dica do autor: A quimioprofilaxia para meningite meningocócica é uma intervenção de prevenção secundária: o objetivo é bloquear a transmissão de Neisseria meningitidis a partir de um caso index, reduzindo o risco de desenvolvimento de doença em contatos que tiveram exposição direta às secreções respiratórias ou orofaríngeas. O foco são contatos íntimos e de domicílio (conviventes, beijo, compartilhamento de objetos que aproximem secreções, cuidadores que manipularam vias aéreas sem proteção), além de crianças em berçários e pessoas com exposição direta a gotículas em procedimentos invasivos das vias aéreas sem equipamento de proteção. A quimioprofilaxia deve ser realizada o mais precocemente possível após identificação do caso, pois é uma medida de curto prazo — não substitui a vacinação (que é estratégia de prevenção primária em grupos-alvo) e nem é indicada para contatos casuais. Os fármacos usados com evidência de eficácia incluem rifampicina (oral, múltiplas doses), ceftriaxona (dose única intramuscular ou endovenosa) e azitromicina (dose única oral) — cada um tem indicações, vantagens e limitações (rifampicina tem muitas interações medicamentosas e não é preferida na gestação; ceftriaxona é alternativa segura na gravidez; azitromicina é opção em surtos ou quando as outras drogas são impraticáveis). Vale ficar ligado: profissionais de saúde só recebem quimioprofilaxia se houve exposição direta a secreções sem proteção; a vacinação pode ser adicionada em situações específicas de surto ou de risco para determinados sorogrupos, mas a profilaxia antibiótica imediata é a principal medida para contatos íntimos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está parcialmente verdadeira ao classificar a medida como prevenção secundária, mas é incompleta: a questão pede a indicação e o esquema da quimioprofilaxia. Só afirmar que é prevenção secundária não responde ao que se faz e para quem. Além disso, na prova o pulo do gato é identificar a indicação (contatos íntimos) e os fármacos recomendados — informação que falta nesta alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Errado — não se faz quimioprofilaxia para todo contactante. Contatos casuais (passageiros de transporte público, colegas de trabalho sem exposição íntima às secreções) não precisam de antibiótico. A indicação é restrita a quem teve contato íntimo/doméstico ou exposição direta a secreções, porque só esses têm risco claramente aumentado de desenvolver meningite meningocócica.

Alternativa C: CORRETA. Acertou em cheio. A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos e de domicílio e pode ser feita com rifampicina, ou com ceftriaxona (dose única IM/EV, preferível em gestantes) ou com azitromicina (dose única oral, alternativa prática). Essa alternativa traz a indicação (contatos íntimos) e as opções terapêuticas reconhecidas, que é o cerne do raciocínio clínico na hora do exame.

Alternativa D: INCORRETA. Errado afirmar que em gestantes faz-se com rifampicina. Na gravidez, evita‑se rifampicina por causa de efeitos adversos e interações e opta‑se por ceftriaxona em dose única como escolha preferencial para quimioprofilaxia. Portanto, a alternativa está incorreta e pode induzir a erro clínico significativo.

Alternativa E: INCORRETA. Parcialmente enganosa. Profissionais de saúde que tiveram exposição não protegida a secreções de vias aéreas podem, sim, receber quimioprofilaxia, mas a afirmação de que se faz rifampicina associada à vacinação polivalente não é regra geral. A vacinação polivalente não é ação imediata de rotina para todo episódio de exposição ocupacional — a conduta imediata é a quimioprofilaxia (rifampicina, ceftriaxona ou azitromicina conforme o contexto), e a vacinação só entra em jogo em situações específicas (por exemplo, surtos por sorogrupos cobertos pela vacina ou conforme avaliação de risco). Além disso, rifampicina tem limitações (interações, contraindicações) e não é a única opção.

Resposta: Alternativa C