Dica do autor: Na interpretação de um ECG, o pulo do gato é seguir passos: ritmo (presença de onda P antes de cada QRS, morfologia sinusal), frequência (método rápido ou contagem de complexos), largura do QRS, eixo elétrico (analisar I e aVF) e sinais de isquemia/lesão em dérivações contíguas. Infarto de parede anterior costuma se expressar por supra de ST e/ou ondas Q patológicas nas derivações precordiais V1–V4, com possíveis alterações recíprocas nos inferiores. Bloqueios de ramo ou taquiarritmias têm padrões característicos: bloqueio de ramo direito dá rSR' em V1–V2 com QRS largo; bloqueio de ramo esquerdo provoca QRS largo com morfologia discordante em V1 e V6. Taquicardia ventricular mostra QRS ancho, dissociação AV e ritmo geralmente regular, rápido, sem ondas P visíveis coordenadas com QRS. Saber reconhecer essas assinaturas permite, ao bater o olho, diferenciar um ECG normal de um com infarto agudo.

Alternativa A: CORRETA. O traçado demonstra ritmo sinusal (onda P antes de cada QRS, morfologia consistente), frequência em torno de 70–75 bpm (contagem dos intervalos RR), QRS de morfologia estreita (sem alargamento que sugerisse bloqueio de ramo) e eixo elétrico com I e aVF positivos, compatível com aproximadamente +60°. Nas derivações precordiais há evidência de lesão/infarto da parede anterior — supra de ST e/ou onda Q iniciais em V1–V4 — característica típica de IAM anterior. Portanto, a descrição da alternativa casa com os achados do traçado.

Alternativa B: INCORRETA. Erra ao informar frequência de 80 bpm (o traçado mostra FC ≈71 bpm) e eixo a 0° (a presença de deflexões positivas em I e aVF sugere eixo próximo de +60°, não neutro). Além disso, afirmar bloqueio de ramo direito não se sustenta: RBBB exige QRS largo (>120 ms) e padrão rSR' em V1–V2, o que não é observado aqui. O achado marcante são alterações de lesão na parede anterior, não um RBBB isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Não há ritmo irregular nem taquicardia ventricular. O traçado é regular, com FC bem abaixo de 100 bpm, e os QRS são estreitos. Taquicardia ventricular produziria complexos ventriculares largos, morfologia monomórfica ou polimórfica clara e frequentemente dissociação AV — nada disso aparece no ECG analisado. Portanto essa alternativa descreve um quadro não compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o ECG está dentro da normalidade ignora sinais claros de injúria/infarto anterior (supra de ST e/ou ondas Q em V1–V4). Um ECG “normal” não apresentaria supra de ST em territórios contíguos nem alterações recíprocas. Por mais que ritmo, FC e eixo possam estar dentro de parâmetros usuais, as alterações isquêmicas tornam o traçado anormal e clinicamente relevante.

Alternativa E: INCORRETA. Também equivocada: bloqueio de ramo esquerdo implica QRS largo (>120 ms), morfologia específica com ausência de onda Q em I, V5–V6 e discordância dos complexos, o que não é visto. A FC citada (80 bpm) e eixo a 0° não condizem com o traçado. O achado predominante é o infarto anterior, não um BRI.

Resposta: Alternativa A