Dica do autor: Elastografia hepática é hoje o principal método não invasivo para estimar a fibrose hepática por meio da medida da rigidez do fígado (Liver Stiffness Measurement, em kPa). Há diferentes tecnologias — transient elastography (FibroScan), shear-wave elastography (2D-SWE) e point-SWE —, mas o princípio é o mesmo: tecidos mais fibrosos transmitem ondas de cisalhamento com velocidade maior, traduzindo-se em maior rigidez. Na prática clínica, as medidas são usadas para estratificar a fibrose em categorias aproximadas: ausente/leve, moderada, avançada e cirrose. Isso facilita decisões sobre acompanhamento, necessidade de terapia ou indicação de biópsia quando houver discrepância. Importante: os pontos de corte variam conforme a técnica e a etiologia (viral, metabólica, etc.), e existem fatores que aumentam falsamente a rigidez — inflamação aguda, colestase, congestão cardíaca, carga alimentar prévia, presença de ascite e obesidade podem alterar a leitura. Para quantificar esteatose, a mesma plataforma (no caso do FibroScan) oferece o CAP (Controlled Attenuation Parameter), que estima grau de gordura hepática. Ou seja, elastografia + CAP permitem avaliar não só fibrose, mas também esteatose, mas sempre interpretando resultados no contexto clínico e laboratorial; em casos duvidosos a biópsia continua sendo a referência.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação tira a opção de identificar cirrose, o que é errado. A elastografia consegue identificar um padrão de rigidez compatível com cirrose (valores mais altos de kPa) e, portanto, discriminar a presença de cirrose estabelecida em muitos casos. O que existe são diferentes limiares dependendo da técnica e da causa da doença; mas afirmar "nunca cirrose" é falso.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a elastografia "pode não discriminar os estágios em fibrose ausente ou leve ou avançada e cirrose" é impreciso e confuso. Na prática a elastografia costuma discriminar, de forma aproximada, esses estágios clínicos. É verdade que há zonas intermediárias e sobreposição de valores (ex.: entre F2 e F3), e fatores de confusão podem comprometer a acurácia, mas isso não justifica a afirmação tão absoluta de que não discrimina esses estágios.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui se afirma que a elastografia discrimina até moderada, mas não avançada e cirrose. Também está errada: embora a separação entre estágios intermediários nem sempre seja perfeita, a técnica costuma diferenciar valores compatíveis com fibrose avançada e com cirrose, sendo útil para identificar pacientes com risco aumentado de complicações. Logo, negar essa capacidade é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a resposta que melhor reflete a utilidade clínica da elastografia: ela permite estratificar de maneira prática e não invasiva em estágios aproximados — ausente/leve, moderada, avançada e cirrose. Lembre-se do pulo do gato: os cortes não são universais, há variação por método e etiologia, além de interferentes (inflamação, colestase, congestão e jejum). Para esteatose, o CAP complementa a avaliação. Portanto, a afirmação é correta, desde que se considere as limitações e a necessidade de interpretação integrada com dados clínicos e laboratoriais.

Resposta: Alternativa D