Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Em procedimentos cirúrgicos com risco de sangramento, especialmente em pacientes com histórico de distúrbios hemorrágicos leves ou em contextos de fibrinólise aumentada, os antifibrinolíticos desempenham papel fundamental. O ácido épsilon-aminocapróico é um agente antifibrinolítico derivado da lisina, que atua inibindo competitivamente a ligação da plasmina ao fibrinogênio e à fibrina, impedindo a degradação do coágulo. Embora menos potente e com meia-vida mais curta que o ácido tranexâmico, ele é considerado uma opção eficaz, segura e de baixo custo, sendo amplamente utilizado em cirurgias urológicas, odontológicas e ginecológicas, especialmente quando se deseja reduzir o sangramento pós-operatório sem recorrer a agentes de maior custo ou complexidade de administração. Sua disponibilidade em apresentações oral e intravenosa também o torna versátil para diferentes cenários clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. O fator VIIa recombinante é utilizado em situações específicas, como hemofilia com inibidores ou sangramentos graves refratários. Seu alto custo e risco de eventos trombóticos o tornam inadequado para uso rotineiro em cirurgias com sangramento controlado.

Alternativa B: CORRETA. O ácido épsilon-aminocapróico é um antifibrinolítico menos potente que o ácido tranexâmico, mas eficaz, acessível e apropriado para uso em cirurgias urológicas com risco de sangramento recorrente. Atua inibindo a fibrinólise e é bem tolerado.

Alternativa C: INCORRETA. O pó de alginato de cálcio é um agente hemostático tópico, utilizado localmente em feridas e mucosas sangrantes, sem ação sistêmica antifibrinolítica. Portanto, não é indicado para controle sistêmico de sangramentos.

Alternativa D: INCORRETA. O plasma fresco congelado é uma fonte ampla de fatores de coagulação, utilizado em coagulopatias complexas. Não atua como antifibrinolítico e seu uso é restrito a situações mais graves com deficiência de múltiplos fatores.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K é indicada para reposição em casos de deficiência (como no uso de anticoagulantes cumarínicos), mas não possui ação antifibrinolítica e não é indicada para controle de sangramento em cirurgias eletivas.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.