Dica do autor: O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo ácido do estômago retorna para o esôfago, causando sintomas como azia, regurgitação e dor retroesternal. Um dos principais fatores anatômicos e fisiológicos de proteção contra o refluxo é o esfíncter esofágico inferior (EEI), que mantém um tônus basal elevado para impedir o refluxo do conteúdo gástrico. O consumo de álcool promove o relaxamento do EEI, reduzindo sua pressão e facilitando a ascensão do conteúdo ácido do estômago para o esôfago. Esse efeito ocorre tanto de forma aguda, após ingestão alcoólica, quanto em casos de etilismo crônico. Além disso, o álcool pode prejudicar os mecanismos de limpeza esofágica, retardar o esvaziamento gástrico e causar lesões na mucosa esofágica, agravando ainda mais o quadro de esofagite de refluxo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o álcool possa estimular a secreção de ácido, esse não é o principal fator envolvido na gênese do refluxo, que depende primariamente da competência do EEI.

Alternativa B: INCORRETA. A vasodilatação sistêmica é um efeito hemodinâmico do álcool, sem relação direta com a função do EEI ou com o refluxo gastroesofágico.

Alternativa C: CORRETA. O álcool relaxa o esfíncter esofágico inferior, diminuindo sua pressão basal e permitindo o retorno do conteúdo gástrico ácido para o esôfago, mecanismo central no desenvolvimento do refluxo gastroesofágico.

Alternativa D: INCORRETA. O álcool não causa aumento da pressão intragástrica basal de forma significativa. O problema está na falha da barreira esofagogástrica, e não no aumento da pressão no estômago.

Alternativa E: INCORRETA. A redução da motilidade intestinal distal pode ocorrer com o etanol, mas isso se relaciona com constipação e não com refluxo, que é um distúrbio do segmento proximal do trato digestivo.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katz, P. O., Gerson, L. B., & Vela, M. F. (2013). Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Feldman, M., Friedman, L. S., & Brandt, L. J. (2020). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier.