Dica do autor: A psoríase é uma doença inflamatória crônica com forte componente genético e imunológico. O locus clássico associado é o PSORS1, localizado em 6p21, relacionado ao alelo HLA-C*06:02, mas a suscetibilidade é poligênica — ou seja, vários genes e fatores ambientais interagem. Do ponto de vista imunopatogênico, há ativação de células dendríticas que estimulam linfócitos T (especialmente via eixo IL‑23/IL‑17 e células Th17), com produção de citocinas pró‑inflamatórias (TNF, IL‑17, IL‑22) que induzem hiperproliferação e diferenciação anormal de queratinócitos. Clinicamente, a forma mais comum é a vulgar (placas eritemato‑escamosas em regiões extensoras, couro cabeludo e região sacral), mas há várias apresentações: gutata (associada a estreptococo), invertida (dobras), palmo‑plantar, ungueal e pustulosa. O fenômeno de Koebner (isomórfico) é clássico — trauma local pode provocar novas lesões. Achados semiológicos úteis: remoção das escamas pode levar ao sangramento pontilhado (sinal de Auspitz), e a curetagem metódica ajuda na avaliação das camadas de escama e da superfície. Importante clinicamente: medicamentos como lítio, betabloqueadores e antimaláricos frequentemente agravam ou desencadeiam recidivas; o uso ou, mais classicamente, a retirada abrupta de corticoide sistêmico pode precipitar formas graves, inclusive a pustulosa. No dia a dia, o diagnóstico é clínico e o tratamento varia do tópico ao sistêmico, incluindo fototerapia e terapias biológicas direcionadas ao eixo IL‑23/IL‑17 em casos moderados a graves.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o principal gene implicado está em 6p21 e foi designado PSORS1 — esse é o núcleo genético mais reconhecido. Contudo, a afirmação de que a doença não apresenta o fenômeno isomórfico (reação de Koebner) está errada: o fenômeno de Koebner é típico da psoríase e significa que traumas cutâneos podem gerar novas lesões psoriáticas. Por isso, a alternativa mistura um fato correto com outro incorreto e deve ser considerada falsa.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente fatores que agravam a psoríase (lítio, betabloqueadores, antimaláricos, entre outros) e destaca um aspecto clínico importante: o uso de corticoide sistêmico e, sobretudo, sua interrupção brusca, pode desencadear ou agravar a forma pustulosa, uma complicação potencialmente grave. Esse conhecimento é relevante na prática: evite corticosteroides sistêmicos indiscriminados em psoríase e revise a lista de medicamentos que podem piorar a doença.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira parte — que a psoríase envolve linfócitos T de memória ativados — tem fundamento, já que células T residentes e o eixo Th17 desempenham papel central na cronicidade. O erro está na afirmação de que a psoríase não afeta áreas de dobras ou semimucosas genitais: existe a forma invertida (intertriginosa) que acomete dobras e áreas genitais, frequentemente com pouca ou nenhuma descamação e risco de diagnóstico tardio. Assim, a alternativa traz meia‑verdade e é incorreta no conjunto.

Resposta: Alternativa B