Dica do autor: A placenta circunvalada (circumvallate) é uma anomalia morfológica em que as membranas (âmnio e córion) estão enroladas ou refletidas na borda fetal da placenta, formando um anel elevado ao redor da margem placentária. Isso reduz a superfície funcional da placent a e pode alterar a distribuição dos vasos e a adesão das membranas, gerando maior suscetibilidade a sangramentos obstétricos, rotura prematura das membranas, restrição de crescimento fetal e parto pré-termo. Na prática clínica, o pulo do gato é saber que a placenta circunvalada costuma manifestar-se por sangramento vaginal no segundo/terceiro trimestre e tem associação com descolamento prematuro de placenta e resultados perinatais adversos. Ou seja: é uma alteração anatômica que compromete, indiretamente, estabilidade e troca placentária, mas não se confunde com defeitos de inserção do cordão nem com invasão placentária do miométrio.

Alternativa A: CORRETA. A associação clássica cobrada em provas é com descolamento prematuro de placenta. O anel de membranas e a alteração da margem placentária favorecem sangramento marginal e a formação de hematomas subplacentários; isso aumenta o risco de separação precoce da placa basilar. Na emergência, o quadro pode evoluir para sangramento materno, sofrimento fetal e necessidade de intervenção obstétrica rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a placenta circunvalada possa se associar a restrição de crescimento fetal e oligodrâmnio — o que sugere alguma comprometimento funcional placentário — o termo “placenta insuficiente” é vago e não é a associação clássica exigida pela questão. A insuficiência placentária tem causas variadas e um diagnóstico funcional; já a circunvalada é uma alteração anatômica cuja principal ligação examinada é com descolamento e sangramento, não com insuficiência placentária primária obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. Inserção velamentosa do cordão é outra anomalia: os vasos fetais correm livremente entre as membranas antes de alcançar a placenta, sem proteção de Wharton, aumentando risco de rotura de vasos e hemorragia fetal. Não é a mesma coisa que placenta circunvalada; as duas condições podem coexistir, mas são entidades distintas com mecanismos diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. Acretismo (placenta acreta, increta, percreta) refere-se à invasão anormal do tecido placentário no miométrio, geralmente associada a cesarianas prévias e placenta prévia. Não há relação direta com a morfologia de circunvolução das membranas da placenta; são achados e fatores de risco diferentes.

Resposta: Alternativa A