Dica do autor: O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa e, quando há contato próximo com um caso confirmado, a janela para profilaxia pós-exposição é curta e determinante. Existem duas formas de prophylaxia: a vacina viral viva atenuada, eficaz se aplicada nas primeiras 72 horas após a exposição, e a imunoglobulina humana, que confere proteção passiva e pode ser usada alguns dias após a exposição, especialmente em indivíduos de maior risco (lactentes, gestantes sem imunidade documentada, imunodeprimidos e pessoas sem comprovação vacinal). O pulo do gato é bater o olho na janela temporal: se já passaram mais de 72 horas, a vacina não protege contra o episódio em curso; aí, a única medida capaz de reduzir risco de doença grave é a administração de imunoglobulina dentro do período efetivo pós-exposição. Além disso, medidas de controle de surtos (isolamento de casos e verificação do estado vacinal dos contatos) são importantes, mas não substituem a profilaxia em contatos suscetíveis dentro da janela indicada.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina de vírus atenuado (vacina tríplice viral/MMR) é útil como profilaxia pós-exposição, porém somente se administrada nas primeiras 72 horas após o contato. No caso, o contato ocorreu há cinco dias, ou seja, fora da janela de eficácia vacinal para PEP, portanto a vacina não é a medida adequada para prevenir o episódio já em evolução.

Alternativa B: CORRETA. A imunoglobulina humana normal fornece anticorpos passivos e é indicada como profilaxia pós-exposição para contatos suscetíveis quando a vacina não pode ser usada ou quando o tempo desde a exposição excede 72 horas, mas ainda está dentro do período em que a IG é eficaz (geralmente até cerca de 6 dias após a exposição). É a opção indicada especialmente para lactentes, gestantes sem imunidade e imunossuprimidos; em uma criança de 2 anos exposta há cinco dias, a IG é a medida correta para reduzir risco de formas graves.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que nenhuma medida é necessária é complacente. Diante de um contato suscetível com caso confirmado, principalmente quando a janela para vacina já passou, é necessário intervir com imunoglobulina se a criança for suscetível ou de risco. Apenas observar sem agir aumenta o risco de desenvolvimento de sarampo e complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A quarentena do comunicante (ou do caso) faz parte das medidas de controle de transmissão, mas não substitui a profilaxia do contato suscetível. Além disso, a medida mais urgente para esse contato específico (exposto há cinco dias) é a administração de imunoglobulina, não simplesmente quarentena.

Resposta: Alternativa B