Dica do autor: O que a prova quer é que você bata o olho no quadro e associe manifestações gastrointestinais com sintomas cutâneos e respiratórios a um parasita que faz migração pulmonar e autoinfecção: Strongyloides stercoralis. O pulo do gato é lembrar da larva currens — erupção pruriginosa, frequentemente serpiginosa e de rápida evolução — e das manifestações asmatiformes secundárias à migração larval pelos pulmões, que podem simular bronquite ou crise asmática. Na clínica pediátrica, além de diarreia, dor abdominal e flatulência por enterite crônica e malabsorção, a infecção pode ser oligo ou assintomática, mas também evoluir para síndromes mais graves em imunossuprimidos (hiperinfecção/disseminação). O tratamento de escolha é a ivermectina por sua eficácia e tolerabilidade; alternativas históricas como o thiabendazol têm mais efeitos adversos, e albendazol é menos efetivo. Fique ligado: antes de iniciar imunossupressão, sempre rastrear e tratar Strongyloides.

Alternativa A: INCORRETA. Amebíase costuma se apresentar com diarreia que pode ser mucoide ou sanguinolenta, dor em cólica e, nos casos invasivos, abscesso hepático. O quadro cutâneo pruriginoso e os sintomas asmatiformes não são característicos de Entamoeba histolytica. Além disso, o tratamento de escolha para amebíase invasiva envolve nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol) seguido de agente luminal (paromomicina ou diloxanida) para erradicar portadores; “etofamida” não é a conduta padrão atual.

Alternativa B: INCORRETA. Ancilostomíase (ancylostoma duodenale, necator americanus) dá quadro de anemia ferropriva crônica por perda sanguínea intestinal, além de dor abdominal e possível síndrome respiratória inicial durante migração larval. Entretanto, a lesão cutânea típica é o "ground itch" no ponto de penetração, não o rash pruriginoso serpiginoso difuso nem a larva currens associada à forte componente asmatiforme. Albendazol é tratamento apropriado para ancilostomíase, mas o conjunto clínico da questão encaixa melhor com Strongyloides.

Alternativa C: INCORRETA. Esquistossomose (Schistosoma spp.) causa, na fase crônica intestinal, diarreia com sangue, dor abdominal, hepatomegalia e esplenomegalia por fibrose periportal; manifestações cutâneas e asmatiformes não são o traço marcante do quadro intestinal agudo descrito. O praziquantel é o antiparasitário correto para esquistossomose, mas a apresentação clínica da questão não coincide com a fisiopatologia esquistosomial.

Alternativa D: CORRETA. Estrongiloidíase por Strongyloides stercoralis explica bem a tríade da questão: enterite com diarreia, dor epigástrica e flatulência; rash pruriginoso característico (larva currens) e sintomas respiratórios/asmatiformes por migração pulmonar das larvas. Ivermectina é o tratamento de escolha — dose de 200 µg/kg por via oral (esquemas variam entre dose única ou por 1–2 dias; em hiperinfecção ou imunossupressos faz-se tratamento prolongado até negativação). Albendazol tem atividade inferior e thiabendazol, embora eficaz, tem mais efeitos adversos; por isso ivermectina é preferida no dia a dia.

Resposta: Alternativa D