Dica do autor: Na organização do cuidado em rede, o princípio que guia tudo é que o paciente deve ser acompanhado de forma contínua, integral e coordenada. No SUS, isso se expressa pela hierarquização, regionalização e, sobretudo, pela atenção primária como porta de entrada e coordenadora do cuidado. O médico generalista da Unidade Básica de Saúde (e a equipe de saúde da família) tem a responsabilidade de promover a longitudinalidade — acompanhar o usuário ao longo do tempo —, articulação do cuidado entre níveis (encaminhar, acompanhar o retorno e integrar o contrarreferenciamento) e gestão do cuidado centrado nas necessidades do paciente, incluindo prevenção, manejo de múltiplas comorbidades e cuidados crônicos. O pulo do gato é entender que coordenação não é só fazer um encaminhamento: é garantir continuidade, comunicação efetiva entre serviços, priorização, e o acompanhamento das respostas às intervenções. Em alguns casos complexos há coordenação compartilhada ou case management por equipes multiprofissionais, mas, no desenho do sistema público, a responsabilidade primária pela coordenação clínica do percurso do paciente recai sobre o médico generalista da UBS.

Alternativa A: INCORRETA. O médico especialista tem papel essencial no diagnóstico e tratamento de condições específicas e pode atuar como coordenador parcial em casos muito complexos ou em sua área, mas não é o responsável primário pela coordenação do cuidado do paciente na rede. A centralidade do cuidado e a longitudinalidade ficam a cargo da atenção primária; especialistas atuam com caráter consultivo e por referência, não como coordenadores do percurso assistencial do usuário dentro do sistema.

Alternativa B: CORRETA. O médico generalista da Unidade Básica de Saúde é o coordenador clínico do cuidado no modelo de atenção primária do SUS. Cabe a ele articular encaminhamentos, acompanhar o retorno (contrarreferência), gerir comorbidades, priorizar ações de prevenção e promover continuidade do cuidado. A UBS funciona como porta de entrada e como gestor do percurso assistencial do paciente, o que reduz fragmentação e melhora resolutividade.

Alternativa C: INCORRETA. O gestor do serviço hierarquicamente mais complexo tem atribuições administrativas e de gestão institucional, como organização do fluxo e regulação, mas não responde pela coordenação clínica individual do paciente. A coordenação do cuidado é uma função clínica e de vínculo, típica da atenção primária, não do gestor do nível terciário.

Alternativa D: INCORRETA. O gestor da Regional de Saúde atua no planejamento, regulação e articulação entre serviços na escala regional, papel administrativo essencial para funcionamento da rede. Contudo, não exerce a coordenação clínica direta do cuidado de cada paciente — essa responsabilidade é da equipe da UBS, que acompanha longitudinalmente o usuário.

Resposta: Alternativa B