Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico da sífilis secundária: é uma doença sistêmica por um espiroqueta que, após a fase primária, pode apresentar exantema maculopapular generalizado — com predileção por palmas e plantas —, adenomegalia generalizada, alopecia difusa em “cicatriz” ou em áreas em “margem de coque” e lesões anogenitais planas e úmidas (os chamados condilomas planos ou condiloma lata). Na gestação, a infecção materna tem repercussões fetais importantes: atravessa a placenta e pode causar infecção congênita com risco de prematuridade, óbito intrauterino e sequência de manifestações da lues congênita. O diagnóstico laboratorial combina testes não-treponêmicos (VDRL/RPR) para rastreio e monitorização e testes treponêmicos (TPPA/FTA-ABS) para confirmação; a microscopia de campo escuro pode demonstrar espiroquetas em lesões recentes. Tratamento adequado materno com penicilina é crucial para prevenção da transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. HPV de baixo risco não causa quadro sistêmico com exantema palmar e plantar, adenopatia difusa, alopecia ou hepatoesplenomegalia. As lesões anogenitais associadas ao HPV tendem a ser papilomatosas, exofíticas (condiloma acuminado) e localizadas, não condiloma plano disseminado como na sífilis secundária. HPV não se manifesta com roséola palmar/plantar.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente — a descrição clínica é compatível com sífilis secundária e, na gestante, a sífilis pode infectar o feto levando a prematuridade, óbito intraútero e à lues congênita. Por isso é fundamental rastrear e tratar precocemente com penicilina para reduzir a transmissão vertical e suas consequências.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa cancroide (úlcera genital dolorosa) e não um quadro sistêmico difuso com exantema palmar/plantar, condilomas planos ou alopecia. O diagnóstico de cancroide não se baseia na identificação em esfregaços das bordas de lesões da forma que se faz para espiroquetas em campo escuro; a bacteriologia é diferente (cultura, PCR quando disponível) e o quadro clínico é distinto.

Alternativa D: INCORRETA. Mycoplasma hominis pode estar associado a infecções genitais e, em alguns contextos, a complicações obstétricas, mas não produz o conjunto de sinais descritos nem é diagnosticado por teste de fixação de complemento. O diagnóstico de micoplasmas geralmente se faz por cultura específica ou técnicas moleculares (PCR); teste de fixação de complemento é antigo e não aplicável aqui.

Resposta: Alternativa B