Dica do autor: Hanseníase é uma infecção crônica por Mycobacterium leprae que afeta principalmente pele e nervos periféricos. O pulo do gato para entender controle é separar três coisas: como transmite, como avaliar clinicamente e como tratar/seguir contatos. A transmissão é via secreções das vias aéreas superiores — exige contato prolongado e próximo com pessoa bacilífera sem tratamento. O sinal clínico mais sensível e específico é a perda de sensibilidade nas lesões cutâneas e o comprometimento neural; por isso, ao bater o olho, procurar alteração sensitiva é essencial. Operacionalmente classificamos casos pela contagem de lesões: paucibacilar (até 5 lesões) e multibacilar (>5), e isso guia o esquema terapêutico padronizado de terapia múltipla (TMM/MDT). O tratamento é descentralizado para atenção básica sempre que possível, e os contatos domiciliares devem ser examinados e vacinados com BCG conforme situação vacinal (a estratégia prevê até duas doses em contatos, com intervalo, buscando proteção adicional). Em resumo: transmissão respiratória por contato íntimo, alteração de sensibilidade como marco diagnóstico, tratamento em UBS com referência dos casos complexos, vigilância de contatos e vacinação BCG conforme protocolo; o regime terapêutico não é 9/18 doses, mas sim esquemas padronizados de duração fixa.

Alternativa A: CORRETA. A forma principal de transmissão é realmente por gotículas das vias aéreas superiores, exigindo contato íntimo e prolongado com paciente bacilífero não tratado. Isso explica por que a maior parte da transmissão ocorre entre conviventes e por que o tratamento precoce reduz a transmissibilidade.

Alternativa B: CORRETA. As lesões cutâneas podem variar em aparência, mas a perda de sensibilidade é o achado cardinal e constitui critério diagnóstico importante. Em prática clínica, qualquer lesão hipocrômica ou eritematosa com alteração sensitiva deve levantar forte suspeita de hanseníase.

Alternativa C: CORRETA. O manejo rotineiro da hanseníase é na atenção básica, com distribuição do tratamento multidroga (MDT/TMM) e acompanhamento ambulatorial; sinais de reações graves, défices neurológicos progressivos ou necessidade de procedimentos cirúrgicos devem motivar referência ao serviço especializado.

Alternativa D: CORRETA. Os contactantes intradomiciliares devem ser avaliados clinicamente (exame dermatoneurológico) e recebem BCG como medida preventiva adicional. A prática programática inclui possibilidade de até duas doses de BCG nos contatos (dose inicial e reforço conforme situação vacinal), com objetivo de reduzir risco de adoecer; fique ligado que a decisão considera presença de cicatriz vacinal e histórico vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação sobre 09 doses (paucibacilares) e 18 doses (multibacilares) está equivocada. O esquema padronizado usado rotineiramente é de duração fixa: paucibacilar para casos até 5 lesões e multibacilar para mais de 5 lesões, com esquemas de tratamento de duração definida (na prática corrente, fala-se em 6 meses para paucibacilar e 12 meses para multibacilar — ou esquemas equivalentes de doses mensais conforme protocolo). Portanto os números 9/18 não correspondem ao regime padrão adotado para tratamento.

Resposta: Alternativa E