Dica do autor: A micção é um processo fisiológico altamente regulado, que depende de um equilíbrio fino entre o sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático) e o sistema somático. Durante o enchimento vesical, predomina o tônus simpático, o que promove o relaxamento do músculo detrusor e a contração do esfíncter uretral interno, favorecendo o armazenamento da urina.  No entanto, quando o volume urinário atinge um determinado limiar, receptores de estiramento localizados na parede vesical são ativados e enviam sinais ao centro de controle da micção no tronco encefálico, mais precisamente na ponte, iniciando o reflexo de esvaziamento. O principal responsável pela contração do músculo detrusor é o sistema parassimpático, especificamente por meio dos nervos pélvicos que liberam acetilcolina e atuam predominantemente sobre os receptores muscarínicos M3 na musculatura lisa da bexiga. Essa ativação gera a contração eficaz do detrusor, permitindo o esvaziamento coordenado da bexiga urinária.  Esse conhecimento é essencial tanto na fisiologia quanto na clínica, já que disfunções nesse eixo podem resultar em incontinência urinária ou retenção urinária, comuns em pacientes neurológicos, idosos e em casos de obstrução infravesical.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores adrenérgicos β3 são de fato encontrados no músculo detrusor, mas sua ativação ocorre durante a fase de armazenamento, promovendo o relaxamento da parede vesical, não a contração. Assim, essa alternativa descreve um mecanismo contrário ao necessário para o esvaziamento da bexiga.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição colinérgica dos receptores muscarínicos M2 não está associada ao processo normal de micção. Pelo contrário, os receptores M2 e principalmente os M3 participam da contração do detrusor. A inibição colinérgica inibiria a micção, o que contradiz o enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve com exatidão o principal mecanismo de contração do detrusor: estímulo parassimpático pelos nervos pélvicos, com liberação de acetilcolina, que ativa os receptores muscarínicos M3, levando à contração da musculatura lisa da parede da bexiga.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a distensão da bexiga desencadeie um arco reflexo, ele não passa pela medula torácica, mas sim pelas raízes sacrais (S2–S4), que dão origem aos nervos pélvicos. O trígono também não é a principal área de sensibilidade à distensão vesical.

Alternativa E: INCORRETA. Os centros pontinos de continência promovem inibição tônica do detrusor durante a fase de armazenamento. Durante a micção, há ativação de um outro centro pontino — o centro de micção — que promove a ativação do detrusor, não sua inibição.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
2. Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
3. Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2015.