Dica do autor: A helmintíase por Trichuris trichiura — a tricuríase — é a grande responsável pelo prolapso retal na infância. O pulo do gato é entender que não é só a presença do parasita, e sim a infecção intensa associada à inflamação contínua da mucosa colônica, diarreia, dor abdominal e principalmente tenesmo (esforço para evacuar). Na criança desnutrida ou com quadro crônico, a parede retal fica inflamável e frouxa; o esforço repetido e a perda de tônus pelvicorretal favorecem o prolapso mucoso ou total. Identificar esse padrão clínico — criança pequena, quadro diarreico crônico/dissinteriforme, anemia e prolapso — já bate o olho e sugere tricuríase como causa mais provável. Do ponto de vista prático, o diagnóstico é feito pela pesquisa de ovos nas fezes; o tratamento antiparasitário (mebendazol ou albendazol em esquema adequado) e medidas de suporte (correção de anemia, nutrição, higiene) são essenciais para evitar recidiva.

Alternativa A: CORRETA. Tricuríase (infecção por Trichuris trichiura) é a causa clássica de prolapso retal em crianças, especialmente em infecções de alta carga parasitária. O mecanismo envolve proctite crônica, tenesmo e esforço repetido associado a fragilidade da parede retal em crianças desnutridas; por isso é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. Oxiuríase (Enterobius vermicularis) costuma causar prurido anal intenso, irritabilidade e distúrbios do sono, mas raramente leva a prolapso retal. O ciclo e a localização peri-anal do parasita não promovem a inflamação crônica nodal do reto que favoreceria prolapso.

Alternativa C: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) pode provocar obstrução intestinal, distensão abdominal e complicações pulmonares na fase larval, mas não é a principal causa de prolapso retal em crianças. O quadro típico é de sobrecarga luminal no intestino delgado, não de proctite crônica com tenesmo.

Alternativa D: INCORRETA. Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) apresenta quadro variado — dor abdominal, diarreia, perda de peso e, em imunossuprimidos, síndrome de hiperinfecção — mas não é etiologia clássica de prolapso retal em crianças. Suas manifestações não costumam provocar o padrão inflamatório e de esforço crônico típico do prolapso por Trichuris.

Alternativa E: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) pode causar disenteria com ulcerações colônicas e, em teoria, levar a complicações locais; contudo, na prática pediátrica o prolapso retal está muito mais associado à tricuríase. Amebíase deve ser lembrada em diarreia sanguinolenta e epidemiologia compatível, mas não é a causa mais comum de prolapso em crianças.

Resposta: Alternativa A