Dica do autor: O escore Z é a forma técnica de dizer quantos desvios-padrão uma medida (peso, altura, IMC) está distante da mediana da referência de crescimento. É a melhor ferramenta pra acompanhar desvio nutricional porque funciona bem nas extremidades da curva, ao contrário de percentis puros. No dia a dia, o pulo do gato é lembrar que a faixa considerada “normal” não é só em cima da mediana — criança saudável pode ficar alguns desvios abaixo ou acima sem representar desnutrição ou excesso. Em termos práticos, adotamos como intervalo aceitável os valores entre -2 e +2 desvios-padrão. Valores = +2 indicam excesso (sobrepeso/obesidade, conforme o índice utilizado). Por isso, bater o olho num Z-score fora dessa faixa já acende o alerta para investigação e intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. “Acima de 0” quer dizer apenas acima da mediana; isso excluiria crianças saudáveis que estão entre -2 e 0. Não faz sentido clínico exigir que todo crescimento saudável fique acima da mediana — muitas crianças normais têm Z negativo sem serem doentes. Portanto essa opção é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. “Acima de +2” descreve crianças com excesso de ganho em relação à referência (sinal de sobrepeso/obesidade quando aplicado a peso/IMC para a idade), não a faixa normal. Logo, afirmar que crescimento saudável deve ficar acima de +2 é precisamente o oposto do que se preconiza.

Alternativa C: INCORRETA. “Entre -1 e +2” é muito restritiva na cauda inferior: deixaria de considerar aceitáveis os Z-scores entre -2 e -1, que são ainda considerados dentro da faixa normal/aceitável. Ou seja, essa alternativa corta crianças levemente abaixo da mediana que, no fim das contas, podem ser perfeitamente normais.

Alternativa D: CORRETA. “Entre -2 e +2” é a definição prática de faixa esperada para peso, altura e IMC em relação ao padrão de referência. Valores ≤ -2 sinalizam risco de déficit nutricional (ex.: baixo peso, desnutrição aguda ou crônica dependendo do indicador) e valores ≥ +2 indicam excesso (sobrepeso/obesidade). Por isso essa é a faixa que usamos como normalidade na avaliação antropométrica pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. “Entre -1 e +1” é ainda mais rígida que C e limitaria demais a faixa de normalidade, excluindo casos que são aceitos clinicamente como normais (Z entre -2 e -1 e entre +1 e +2). Só faria sentido em contextos muito específicos, não como padrão geral.

Resposta: Alternativa D