Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) se acumulam no organismo e podem causar toxicidade crônica, ao contrário das hidrossolúveis que são eliminadas com mais facilidade. A vitamina A, em excesso, promove alteração no metabolismo ósseo: acelera a reabsorção óssea e prejudica a formação óssea, levando a dor óssea, fragilidade e aumento do risco de fraturas. Clinicamente costuma vir acompanhada de sinais sistêmicos como alterações cutâneas (ressecamento, queda de cabelo), hepatomegalia, náuseas, cefaleia e, em casos crônicos, hiperostose e até hipertensão intracraniana benigna. Já outras vitaminas costumam dar quadros bem distintos — por exemplo, excesso de vitamina D provoca hipercalcemia, e deficiências de vitaminas do complexo B produzem manifestações neurológicas, hematológicas ou cutâneas, não tipicamente dor e fragilidade óssea. Fique ligado: quando ver queixa de dor óssea com fragilidade em contexto de suplementação ou uso de retinoides, pense em hipervitaminose A.

Alternativa A: INCORRETA. A hipervitaminose C é rara e geralmente se manifesta por diarreia, dor abdominal, náuseas e, em doses muito altas, risco aumentado de cálculo renal por oxalato e maior absorção de ferro. Não é característica a dor óssea com fragilidade; portanto não explica bem o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B2 (riboflavina) causa alterações mucocutâneas como queilose, estomatite angular, glossite, e dermatite seborreica; pode haver fotossensibilidade. Não é tipicamente associada a dor óssea e fragilidade óssea.

Alternativa C: CORRETA. Hipervitaminose A causa, classicamente, dor óssea e fragilidade por aumento da reabsorção óssea e comprometimento da formação óssea. O excesso de retinoides leva a alterações esqueléticas (hiperostose, osteoporose, risco de fraturas) além de sintomas sistêmicos já mencionados. É a explicação que mais encaixa com dor e fragilidade óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Deficiência de vitamina B3 (niacina) cursa com pelagra — a tríade dermatite, diarreia e demência — além de sintomas sistêmicos variados, mas não com fragilidade óssea proeminente.

Alternativa E: INCORRETA. Deficiência de vitamina B12 manifesta-se por anemia megaloblástica e alterações neurológicas (parestesias, ataxia, déficit sensitivo), com possível comprometimento cognitivo, mas não é causa típica de dor óssea e fragilidade óssea.

Resposta: Alternativa C