Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) em crianças é uma condição potencialmente grave, especialmente em menores de 2 anos, devido ao risco de pielonefrite e complicações como cicatrizes renais. O diagnóstico adequado envolve a coleta de urina estéril para análise e cultura, com métodos específicos para evitar contaminação. O manejo inicial, especialmente em casos febris, inclui terapia antimicrobiana apropriada, e investigações complementares podem ser necessárias para identificar anomalias estruturais ou funcionais do trato urinário. Alternativa A: INCORRETA. Amostras de urina colhidas por saco coletor não são confiáveis para confirmar ITU devido à alta taxa de contaminação. Essas amostras só podem ser usadas para excluir ITU se os resultados forem negativos. O diagnóstico definitivo requer amostras colhidas por métodos estéreis, como sondagem vesical ou punção suprapúbica. Alternativa B: INCORRETA. Embora crianças menores de 2 anos com ITU febril apresentem maior risco de sepse, a internação para tratamento parenteral não é indicada de forma universal. A decisão depende do estado clínico da criança, como sinais de toxemia, desidratação ou dificuldade de aceitação oral do tratamento. Alternativa C: INCORRETA. A uretrocistografia miccional (UCM) está indicada após o primeiro episódio de ITU febril apenas se houver anormalidades na ultrassonografia renal e de vias urinárias. A urografia excretora não faz parte da investigação padrão atual. Alternativa D: CORRETA. Em pacientes sem controle esfincteriano, a amostra para urocultura deve ser colhida por sondagem vesical ou punção suprapúbica. Esses métodos reduzem o risco de contaminação e são recomendados para garantir a precisão diagnóstica. Resposta: Alternativa D.